2017年德州市中医执业医师考试《方剂学》驱虫剂章节考点(二)

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【运用】

1.辩证要点：本方为治疗脏寒蛔厥证的常用方。临床应用以腹痛时作，烦闷呕吐，常自吐蛔，手足厥冷为辩证要点。

2.加减变化：本方以安蛔为主，杀虫之力较弱，临床运用时可酌加使君子、苦楝根皮、榧子、槟榔等以增强驱虫作用。若热重者，可去附子、干姜；寒重者，可减黄连、黄柏；口苦、心下疼热甚者，重用乌梅、黄连，并加川楝子、白芍；无虚者，可去人参、当归；呕吐者，可加吴茱萸、半夏；大便不通者，可加大黄、槟榔。

3.现代运用：本方常用于治疗胆道蛔虫症、慢性菌痢、慢性胃肠炎、结肠炎等证属寒热错杂，气血虚弱者。

【附方】

1.理中安蛔汤(《类证治裁》)人参三钱(9g) 白术一钱半(4.5g)茯苓一钱半(4.5g)川椒十四粒(1g)乌梅三个(6g)干姜炒黑一钱半(4.5g) 水煎服。功用：温中安蛔。主治：中阳不振，蛔虫腹痛。便溏尿清，腹痛肠鸣，四肢不温，饥不欲食，甚则吐蛔，舌苔薄白，脉沉迟。

2.连梅安蛔汤(《通俗伤寒论》) 胡黄连一钱(3g) 川椒炒，十粒(2g) 白雷丸三钱(9g) 乌梅肉两枚(5g) 生川柏八分(2g) 尖槟榔磨汁冲二枚(9g)水煎服。功用：清热安蛔。主治：肝胃郁热，虫积腹痛。饥不欲食，食则吐蛔，甚则蛔动不安，脘痛烦躁，手足厥逆，面赤口燥，舌红，脉数。

乌梅丸、理中安蛔汤、连梅安蛔汤三方均为安蛔驱虫之剂，均可治疗蛔虫证，但因蛔虫证的病机不同，制方亦各异。乌梅丸为上寒下热，寒热错杂之蛔虫重证，故方中寒热并调，邪正兼顾，以温下寒为主，兼清上热而安蛔；理中安蛔汤属中焦虚寒之蛔虫证，故方中以温阳祛寒而驱蛔；连梅安蛔汤是肝胃热盛之蛔虫证，故方中以清降肝胃之热而驱蛔。

【方歌】乌梅丸用细辛桂，黄连黄柏及当归，人参椒姜加附子，温肠清热又安蛔。

例题：

1. 乌梅丸的功效是( )

A 温脏安蛔

B 祛杀肠中诸虫

C 祛蛔消疳

D 消食和胃

E 祛湿杀虫

2. 脘腹阵痛，烦闷呕吐，时发时止，得食则吐，甚则吐蛔，手足厥冷者宜选用( )

医学考试之家论坛（http://www.77cn.com.cn）A 真人养脏汤 B 小建中汤 C 乌梅丸 D 木香槟榔丸 E 理中安蛔丸

参考答案

1.A

2.C