压疮与压疮评估表的使用

压疮与压疮评估表的使用

香港大学深圳医院：潘一衡

目录

概念发展史

成因压疮理论

分期风险评估

评分表

措施防治

评估工具

发展史目录

概念发展史

原因压疮理论

分期风险评估

评分表

措施防治

评估工具

概念

由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧、营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死，也称压力性溃疡。 (基础护理学)

皮肤或深部组织由于压力、或压力混合剪切力及/或摩擦力作用引起的局限性损伤。常发生在骨隆突处(美国全国压力溃疡顾问小组NPUAP)

发生率：美国：综合医院10%→老人院25%→肢体瘫痪60%每年100万病人发生压疮，每年治疗压疮费用 85亿美元，每年6万压疮病人因合并症死亡

我国：一般医院2.5%—8.8%,老年住院患者高达 10%—25%,脊髓损伤25%—85%,且8%与死亡有关

有文献表明国内：管理者：完全可以预防、压疮发生率与护理质量挂钩，院内发生为护理不当护士： 52.9%认为院内发生率为“ 0”,26.4%认为发生压疮为护理不当对300名护士进行压疮防治知识调查，及格率 11.7%压疮病人的护理量增加50%

护理不当确能发生压疮，但不能把所有压疮都归于护理不当

压疮—转变率 如果事先做一个PU发生危险因素评估，凡认为存在危险因素而不采取措施的病人100%会发生 PU。采取措施的病人只有38.2%会发生PU。通过培训病人体位摆放、减压设施的应用、增加护理人力、新的制度指导原则，PU发生率可降至11 .5%。 有学者做了一项调查:已发生的PU中95%是可以预防的，而只有5%是属于不可避免的。

目录压疮理论

概念

成因

分期

评分表

措施

发展史

压疮理论风险评估评估工具

防治

压疮发生的主要原因

压力

压疮

摩擦力

剪切力

压疮的好发部位

易被忽略的部位 引流管压迫周围组织 仪器导线的压迫 气管插管压迫舌、口唇、鼻、颈部 肥胖患者皮肤皱褶处

压疮发生机制局部组织长期受压

血液循环障碍

持续缺血

软组织坏死

影响压疮发展的因素

外在因素行动潮湿度摩擦力

活动

压力

压疮

组织的耐受力

剪切力

内在因素营养

感知年龄小动脉压力慢性疾病

(一)压力影响组织循环动脉压32mmHg毛细血管压20mmHg静脉压12mmHg如：压力>32mmHg压力>12mmHg

组织灌流↓组织代谢产物运输能力↓

正常情况下，平躺在普通床上，组织压力≦32mmHg

压力的强度

界面/接触面的压力:10~100mmHg坐在没有垫子的椅子，接触面压力可大300mmHg