糖尿病健康讲座2

糖尿病健康讲座

糖尿病的治疗—五驾马车 饮食治疗 运动治疗 合理的药物治疗 自我管理 糖尿病教育

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运动调节 运动的好处：– 增强心、肺功能 – 降脂、降压、降糖 – 改善胰岛素敏感性

提高运动积极性

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运动调节—注意事项 选择合适的运动方式及运动量– 老年人可以选用运动强度轻的运动方式，最常 用的运动方式为散步 – 中青年人应以中等强度的运动方式为主，也可 选择运动强度较重的运动方式 – 运动应该循序渐进，运动量应由小到大

正确认识运动与体力劳动的关系 持之以恒，防止意外伤害

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口服降糖药分类 促胰岛素分泌剂– 磺脲类药物：如优降糖 – 非磺脲类药物：如诺和龙

胰岛素增敏剂类药物– 双胍类药物：如二甲双胍 – 胰岛素增敏剂：如吡格列酮

葡萄糖苷酶抑制剂类药物– 如阿卡波糖、伏格列波糖

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口服降糖药适应症 用于治疗2型糖尿病– 经饮食控制和运动治疗，血糖控制仍不 满意者

2型糖尿病患者出现某些情况时宜采 用胰岛素治疗

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口服降糖药服用时间 第3代磺脲类：格列美脲，早餐前服用，每 日一次。 双胍类：在餐前、餐中、餐后服用都可以， 在餐中服对胃肠道刺激小，不影响药物吸收。 噻唑烷二酮类 (胰岛素增敏剂):空腹服 用，每日一次。 诺和龙：进餐服药，不进餐不服药。 葡萄糖苷酶抑制剂类药物如阿卡波糖、伏格 列波糖：应在吃第一口饭时服用

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口服降糖药物的调整 调整的依据：是否严格饮食控 制与运动；是否按时服药；根 据监测血糖谱、糖化血红蛋白 水平 调整的时间：1月~2月

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胰岛素注射技术现状 全球范围内，不规范注射现象普遍存在，而我国 糖尿病患者的注射现状更是不容乐观，包括注射 部位轮换不规范；注射笔用针头的重复使用；注 射时手法错误以及患者教育不充分等。这些问题 在一定程度上影响了胰岛素治疗的效果，最终导 致血糖达标率较低。另一方面，在我国，即使是 医护人员，对于胰岛素注射技术对血糖控制的影 响认识也有限；对于如何规范胰岛素注射，中国 的医生、护士和患者的认知尚存在较多不足之处。中国糖尿病药物注射技术指南 2011版

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规范注射内容 注射部位的选择 注射部位的轮换 注射部位的检查和消毒

选择是否捏皮 选择进针角度 拔针时间 注射器材的废弃 关于针头重复使用的建议

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一 注射部位选择的推荐： 注射餐时胰岛素等短效胰岛素，最好选择腹部[1-7];A1 希望胰岛素的吸收速度较缓时，可以选择臀部。臀部注射可以最大限度地降低 注射至肌肉层的风

险[8,9];A1 给少儿患者注射中效或者长效胰岛素时，最好选择臀部或者大腿[10]。A1

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根据可操作性/神经血管距离/皮下组织状况： 适合注射的部位 臀部上臂 上臂侧面或者后侧部位；皮下组织 较厚，导致肌肉注射的概率较低。 臀部上端外侧部位；即使是少儿 患者还是身材偏瘦的患者，该部

位的皮下组织仍然丰富，最大限度降低肌肉注射的危险性。

腹部 以肚脐为中心，半径2.5cm外的距离。 越靠近腰部两侧(即使是肥胖患 者),皮下组织的厚度也会变薄， 因此容易导致肌肉注射。

大腿 大腿外侧；皮下组织较厚，离大腿 血管和坐骨神经较远，针头导致外 伤的概率较低。

推荐的注射部位

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胰岛素注射要求 固定时间，固定部位 每天同一时间，注射同一部位 每天不同时间，注射不同部位

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注射部位的轮换：不同注射部位之间 的轮换 不同注射部位之间的轮换：“每天同一时间注射同一部位，每天不同时间注射不同部位”一天注射三次： 早餐前 午餐前 晚餐前

腹部一天注射四次： 早餐前

上臂

大腿

午餐前

晚餐前

睡前

腹部

上臂

大腿

臀部

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注射部位的轮换：同一注射部位内 的轮换同一注射部位内的轮换： 每次注射时离上次注射点之间距离至少1cm的距离

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四 捏皮的推荐： 所有患者在起始胰岛素治疗时就应掌握捏皮的正确方法；A3 捏皮时力度不得过大导致皮肤发白或疼痛；A3 不能用整只手来提捏皮肤，以避免将肌肉及皮下组织一同捏起； 最佳的注射步骤为： 捏起皮肤形成皮褶； 和皮褶表面呈90°角进针后，缓慢推注胰岛素； 当活塞完全推压到底后，针头在皮肤内停留10秒钟(采用胰岛素笔注射); 拔出针头； 松开皮褶。A3

正确的捏皮手法 错误的捏皮手法

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五 进针角度进针角度根据皮下脂肪厚度、针头长短以及有无捏起皮肤决定

使用较短(4mm或5mm)的针头时，大部分患者无需捏起皮肤，并可90°

进针[1-9];A1 使用较长(≥ 8mm)的针头时，需要捏皮或45°角以降低肌肉注射风险 [10,11]。A1