福州市社区居民医疗服务需求和利用情况分析

中国卫生资源2003年7月第6卷第4期187

福州市社区居民医疗服务需求和利用情况分析

罗仁夏1 吴 彬2

(1.福建省医疗保险管理中心,福建福州 350001;2.福建医科大学公共卫生学院,福建福州 350005)

摘要 目的:了解新形势下城市居民对医疗服务需求和利用情况及影响因素,为决策部门进行医改、合理分配卫生资源、改善医疗服务提供参考依据。方法:以福州市上海街道办事处15岁以上居民为对象,采用二阶段抽样方法共调查287人。结果:福州市上海街道居民医疗服务的需求大,慢性病患病率高为23.00%,两周患病率高为34.49%。两周就诊率为16.72%,年住院率为5.70%。通过分析,年龄和文化程度对医疗服务需求和利用指标影响大。结论:福州市社区居民医疗服务需求大,但利用不高,健康状况比较差。应进一步完善和发展社区医疗服务,提供方便、收费合理的医疗服务。

关键词 医疗服务; 需求; 利用; 影响因素

中图分类号 R195.4 文献标识码 A 文章编号 1007 953X(2003)04 0187 02

AnalysisonrequirementandutilizationofmedicalserviceincommunityresidentsinFuzhou LUORen xia1,WUBin2(1.FujianManagementCenterofMedicalInsurance,Fuzhou350001,China;2.SchoolofPublicHealth,FujianMedicalUniversity,Fuzhou350005,China)

Abstract Objective:ToexploretherequirementandutilizationofmedicalserviceincommunityresidentsinFuzhouinordertoprovidedatatothedecisionmakersforhealthresourceallocation.Method:UsingChi squareandtwo stagesamplingsurveytofigureouttherequirementofmedicalservicebyurbanpopulationatShanghaiStreetinFuzhou.Re sults:Theprevalenceofchronicdiseaseswas23.00%.Two weekprevalencewas34.49%.Two weekvisitingratewas16.72%.Theannualinpatientratewas5.70%.Ageandeducationwerethemaininfluencefactorsoftherequirementandutilizationofmedicalservice.Conclusion:Comparingtoruralareas,thereweresomecharacteristicsofhighmedicalservicedemand,lowoutpatientserviceutilizationandlowerhealthstatusinurbanpopulationofcommunityatShanghaiStreetinFuzhou.ThecommunityhealthserviceinFuzhoushoulddevelopandimprove.

Keywords Medicalservice;Requirement;Utilization;Influence 当前,随着医改的进行,社区医疗服务在各地试点的基础上得以逐步推广。福州市处在试点阶段,面对着新的卫生服务体系尚未建立发挥效用,旧的医疗服务体系仍存在的情况下,了解居民在此背景下对医疗服务的需求与利用状况及影响因素,可为社区医疗服务在福州市的建立和发展提供参考和依据。笔者对福州市上海街道居民进行了调查,现将结果报告如下:1 资料与方法

资料来源:在上海街道管辖的23个居委会登记的55556人中进行多阶段抽样。首先采用单纯随机抽样方法抽取10居委会,然后随机抽取若干户进行整群抽样,对15岁以上居民进行逐一调查。

调查内容:调查15岁以上居民的一般情况,个人对社区卫生服务需求和利用情况及个人的生活方式。

方法:采用统一调查表,由经过培训的调查员访谈填表调查。资料核对采用Foxpro建立数据库,然后用

收稿日期 2002 12 02

作者简介 罗仁夏(1964 ),男,福建顺昌人,医学硕士,主要从事SPSS软件进行统计分析。2 结果

2.1 一般情况

本次调查287人,其中男性143人(占49.8%),女性144人(占50.2%)。60岁以上人口占26.48%,被调查的人口中文盲占1.74%,小学文化程度占14.29%,初中占21.60%,高中或中专占40.77%,而受过大专以上教育的占21.6%。医疗费用承担方式其中国家实报实销占1.39%,医疗保险占26.83%。单位劳保医疗占21.25%,自费医疗占27.82%,半自费医疗占据17.07%,合作医疗占5.59%。居民经济状况如下:月人均收入小于200元的占3.48%,200~399元的占65.85%,400~599元的占31.36%,600元以上的占33.80%。其中恩格尔系数小于60%占34.15%,大于60%占65.85%。2.2 卫生服务需求利用情况

2.2.1 调查前两周卫生需求与利用情况。本次调查两周每千人口患病次数为344.49,两周患病率为34.49%,两周未就诊率为50.0%,年住院率为5.70%,每千人住院天数为[1,2,3]

188ChineseHealthResources,July2003,Vol6,No.4

此外,吸烟,饮酒二者皆有者慢性病患病率高于其它

2

人群(X=4.377,P=0.04)。3 讨论

3.1 调查结果显示福州市上海街道居民医疗需求高,但利用水平不高

根据分析结果,上海街道居民卫生需要与全国平均水平相比呈高需要的特点,表现在调查人群慢性病患病率高,为23.0%,两周患病率较高,是全国水平的2.46倍。两周未就诊率为50.0%,高于全国城市水平。居民患病未就诊原因主要为对病情的认识不够,经济收入增长与医疗费用过高形成矛盾及交通不便。说明居民健康意识薄弱和医疗费用增长过高,仍是制约居民医疗服务利用的因素。

3.2 上海街道共有23个居委会,有近一半居民是工厂、企业的员工

近年来,这些企业不景气,职工的医疗费用直线下降,不能得到保证,单位医务室名存实亡,完全不能承担起医疗卫生服务的责任。而大医院的医疗费用过高,特别是慢性病治疗费用较高,使得这些收入不高的居民小病不看,即便是看病也只到个体诊所,造成到个体诊所就诊次数占总就诊次数的比例高,为31.7%,另一部分居民其单位的定点医院离居住地过远,交通不便,从而造成这部分居民看病困难。

3.3 在对居民就诊地点选择分析可知,57.1%的居民就诊在市级以上医院,反映出居民对医疗服务水平要求高,同时也带来了对基层医疗资源利用不足的问题

可见当前建立因地制宜的社区医疗卫生服务点,为广大居民服务,使居民看病有保证,不困难,对病人进行合理分流等方面都能产生巨大的作用,同样也提高医疗卫生服务的利用。

3.4 本次调查显示年龄、文化程度是影响医疗服务需求和利用的因素

年龄对两周患病率、年住院率、慢性病患病率有显著影响。年龄是影响卫生服务需求和利用的主要因素。从两周患病率和慢性病患病率两项卫生服务需要指标看,文化程度低患病率高,说明文化程度、知识水平对疾病有影响,因此,加强卫生宣传工作很重要。调查人口两周患病率为34.49%,高于全国城市水平,考虑为季节因素。本次调查时询问两次患病正值气候多变季节,故两周患病率较高。本次研究未发现年住院率与医疗负担方式有关。考虑是与近年单位对公费住院加强控制有关。

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率为35.66%,女性为33.33%,无性别差别。而两周就诊率为16.72%,略低于全国及其它地区水平[1,2,3],显示福州市上海街道居民医疗服务需求大,而利用水平不高。

2.2.2 居民就诊需求情况。居民对医疗服务的需求趋向于大医院,而区级小医院被选择的次数少。居民到个体诊所、单位医务室、区级医院、市级医院、省级医院就诊人次分别为91、34、21、87、77,分别占31.7%、11.8%、7%、30.3%和26.8%,显示就诊医院为定点医院的占19.2%,从卫生服务需求构成来看当前居民需要的是方便、技术好、收费 …… 此处隐藏：3289字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……