Picc经外周静脉置入中心静脉导管

PICC— Peripherally Inserted Central Catheters

经外周插管的中心静脉导管

经外周插管的中心静脉导管PICC概 述什 么 是PICC

操 作 过 程撤 出 插 管 使 用 与 维 护 注 意 事 项

护 理

发 展 历 史

优 点

适 应 症

禁 忌 症

静 脉 选 择

插 管 步 骤

并 发 症 处 理

护 理 常 规

PICC

概 述

什么是 PICCPICC是一条放射显影的

导管，经由外周静脉插管，其头部定位于中心 静脉的导管，用于为病 人提供中期至长期的治 疗(一般5天—1年)。

PICC的历史1929年 1941年80年代中期

德 国

4Fr导尿管

第一例PICC

放射显影 丝绸导管 第一根PICC 美国和德国 小口径硅胶导管

90年代

该技术开始得到广泛应用

1998年

在我院SICU率先应用

PICC的优点 方法简便，护士操作

能放置较长时间 方法安全 感染并发症发生率较低 可用于各种输液目的 不需严格限制上臂运动 整个治疗过程只需“扎针”一次已成为中心静脉置管中一种操作简单，安全的方法

PICC 适应症外周静脉通道受限

锁骨下或颈静脉插管受限或禁忌用有刺激性药物治疗的病人，如肠 外营养，化疗 长期输液及家庭病床的病人 早产儿(23—30周)

PICC 禁忌症病人肘部静脉条件太差

穿刺部位有感染和损伤 既往史：预定插管部位有静 脉血栓、血管外科手术 史、外伤史、放疗史

PICC

操作过程

静脉的选择

插管步骤1、插管前的准备：

病 人 的 准 备

护 士 的 准 备

用 物 的 准 备

插管步骤2、确定静脉和插管穿刺点：于穿刺点上方扎止血带根据静脉显露情况选择血管 松开止血带

插管步骤3、病人体位/导管长度：病人平卧，臂外展与 躯干成90度角 测量自插管穿刺点至 锁骨头，然后向下至 第三肋间注意：体外测量永远不可能与体内静脉解剖完全一致

插管步骤4、建立无菌区：打开无菌包，带第一副无菌手套 局部消毒：穿刺点上下10cm,左右到臂 的两侧 换第二副无菌手套，冲去滑石粉 铺手术巾，暴露预定穿刺部位

插管步骤5、准备导管：修剪导管：按测量 长度修剪导管 预冲导管：用10ml 注射器抽取生理盐 水10ml,预冲导管

插管步骤6、静脉穿刺：请他人协助扎止血带 去掉针套 穿刺静脉，观察回血 保持针的位置，向前顺入 插管鞘，使之进入血管