婴幼儿发育迟缓86例原因分析

S h a n g h a i J o u na r l o f P r e v e n t i v e Me d i c i n e

上海预防医学

2 0 1 4年第 2 6卷第 6期2 0 1 4。。 V o 1 . 2 6。 N o . 6

文章编号： 1 0 0 4— 9 2 3 1 ( 2 0 1 4 ) 0 6— 0 3 1 3—0 2

女 j幼保健

婴幼儿发育迟缓8 6例原因分析刘丽芳，叶飘，金海菊 (浙江省丽水市妇幼保健院，浙江丽水 3 2 3 0 0 0 )

儿童发育迟缓是发育性残疾的一种，特指在粗大运动/精细运动、语言/言语、认知、社会/个人、日常活动能力等发育领域中存在 2个或 2个以上的明显落后…。发育迟缓在婴儿中并不少见。为探讨婴儿发

不同孕周婴儿发育迟缓的病因中，孕2 7— 3 1周出生的早产儿脑病构成比( 7 4 . 2 0%)明显高于 3 2周及以上出生的婴儿； 3 2~ 3 6周出生的婴儿 C MV感染构成比 ( 7 2 . 4 1%)明显高于 2 7—3 1周和3 7~ 4 2周出生的婴儿； 3 7— 4 2周出生的婴儿染色体异常构成比

育迟缓的病因及诊断方法，我们回顾性分析 2 0 0 9年1 月—2 0 1 2年1 2月以来，我院门诊及住院诊治的以发育迟缓为主要表现的8 6例婴儿病情资料，报道如下。

( 4 6 . 1 5%)明显高于 2 7~ 3 l周、 3 2— 3 6周的婴儿(表1 )。表 1不同孕周与发育迟缓病因的关系及构成比(%)

1资料与方法

病因名称C MV感染早产儿脑病

2 7￣ 3 1罚 N

3 2 - 3 6 N 3 7孩￣ 4 2 N 孩￣ t

1 . 1一般资料

4 l 2 . 9 O 2 l 7 2 . 4 1 6 2 3 . 0 7 3 l 3 6 . 0 5 2 3 7 4 . 2 O 3 1 O . 3 5 0 0 . 0 0 2 6 3 0 . 2 3

收集 2 0 0 9年1月_2 O 1 2年l 2月本院门诊及住院部以发育迟缓为首要症状就诊的患儿 8 6例，其中

染色体异常颅内出血

0 0 . 0 0 3 1 O . 3 5 1 2 4 6 . 1 5 1 5 l 7 . 4 42 6 . 4 5 0 0 . 0 0 3 1 1 . 5 4 5 5 . 8 l

男性 4 8例，女性 3 8例。1 . 2 方法

代谢性疾病

2 6 . 4 5 0

0 . 0 0 1 3 . 8 5 3 3 . 4 9

1 . 2 . 1 临床表现主要表现为 4月龄竖头不稳，不能大笑， 5—6月龄不能伸手取物， 7—8月龄不能独

缺氧缺血性脑病其他合计

0 0 . 0 0 0 0 . 0 0 3 1 1 . 5 4 3 3 . 4 9 0 0 . 0 0 2 6 . 8 9 1 3 . 8 5 3 3 . 4 93 1 1 0 0 . 0 0 2 9 1 0 0 . 0 0 2 6 1 0 0 . 0 0 8 6 1 0 0 . 0 0

坐，肌张力异常，身体松软或发硬，反应迟钝，头围异常，异常姿势等。 1 . 2 . 2诊断方法根据患儿病史、临床表现、 0— 6 岁发育筛查测验 ( D S T )[ 2 2、婴儿神经运动发育评分( I N F I N I B )及格塞尔发育量表检测结果，结合染色体、头颅磁共振、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、弓形虫、 风疹病毒 ( T O R C H)等检查作出诊断。2结果

3讨论

3 . 1婴儿发育迟缓常见病因

婴儿发育迟缓常见病因有中枢神经系统发育异常及损伤，如早产儿脑病，新生儿缺氧缺血性脑病，脑积水，颅内出血，颅内感染等；代谢障碍及营养不良， 如先天性甲状腺功能低下，苯丙酮尿症，高氨血症，同型肤氨酸血症，高赖氨酸血症，肝豆状核变性，半乳糖血症，糖原累积病等；基因及染色体异常，如2 1三体综合征，先天性卵巢发育不全综合征，克氏综合征等；其他如慢性中毒，宫内损害，放射损害等。3 . 2婴儿发育迟缓的干预

2 . 1婴儿发育迟缓的病因

8 6例中，巨细胞病毒 (C M V )感染 3 l例

( 3 6 . 0 5%),早产儿脑病 2 6例 ( 3 0 . 2 3%),染色体异

①2 7— 3 1周出生的早产儿发育迟缓以早产儿脑病多见，胎龄越小的发生率越高。颅脑 M R I多显示为脑白质髓鞘化异常、脑外间隙增宽和脑室增大。随现代新生儿监护水平的提高，此类早产儿存活率明 显提高，但如何提高其生存质量，防治脑发育不良显得尤为重要。在临床工作中，需注意新生儿期脑神经保护治疗，全面启动高危儿早期干预项目，进行市， 县，乡镇 (社区)的分级系统管理，相互转诊，建立高

常1 5例( 2 1一三体综合征 l 2例，先天性卵巢

发育不全综合征 2例，克氏综合征 1例),占1 9 . 4 4%,颅内出血 5例 ( 0 . 8 3%),代谢性疾病 3例 (先天性甲状腺功能低下 2例，苯丙酮尿症 l例 )占3 . 4 9%,缺氧缺血

性脑病 3例( 3 . 4 9%);另有 3例病因不明( 3 . 4 9%)。2 . 2孕周与发育迟缓病因关系作者简介：刘丽芳 ( 1 9 8 0一 ),女，主治医师，学士。