弹性排班和绩效量化在手术室管理中的应用

·护理管理·

弹性排班和绩效量化在手术室管理中的应用

仇艳苗，李敬敬，刘秀娥，胡继燕，邢书生

解放军第２北京１６１医院麻醉科，０００９４

主题词：手术室／组织和管理

（）中图分类号：Ｒ１９７．３　　　　文献标识码：Ｂ　　　　文章编号：１００９６６４７２０１１２７６７５６０２－－－护士工作量越来越大，目前护理人　　手术室工作任务繁重，

员比例偏低又是医院普遍存在的问题。弹性排班制能更好的保证日常手术的完成和急症手术的应对工作，缓解手术室护士编制不足，发挥其潜能和能动性。绩效量化制能减少工作疏忽，调动护理人员工作积极性，提升护理质量。本科室实施弹性排班和绩效量化后，收效良好，现将具体做法介绍如下。１　临床资料

本院手术室护士１其中３２名，５岁以上２名，３０～３５岁３名，副主任护师１名，主管护师２名，护师２名，３０岁以下７名，护士７名。１名副主任护师承担科室管理工作，其余１１名担负全院手术患者的全部护理工作，本院每天平均手术量为１２台。２　实施方法２．１　弹性排班

打破原有２．１．１　合理调整护士班次重新制订工作制度　（１）的固定排班方式和全弹性工作制，采取半弹性工作制。根据本科室护士的严重不足，每天上班人员为４名，这４名不参与弹性，使之休息时能安心休息，分别为护士长１名，值班１名，办公护士１名，值夜班护士第２天休息１名。其余８名均为弹性人员，每天保持通信通畅，有手术上班无手术休息。以小时计算工作时间，根据手术实际时间登记，月底统计，除８ｈ为一天，休节假日外，和弹性休息相抵，超出时间１ｈ领取加班费１０元；（）手术拖班时均实行时间登记并累加集中休息的管理办法，２

护士长根据手术时间登记灵活安排休息人员，手术量大时尽量（保证手术正常运转；手术间实施责任不发生补休减员现象，３）管理，重新规定各班职责，每个手术间指定１名责任护士，负责该手术间的物品保管和常规清洁，术后手术护士处置完后，由该手术间的负责人检查处置质量。

弹性安排护理人员　（调查显２．１．２　根据手术排班需求，１）示，５８．３％手术室护士认为工作量及时间分配问题对其产生较

１］

。为体现人本管理模式，（大的压力［根据“排班需求本”表１）

，我科随时掌握信息，了解手术动态，将器械护士上班时间ｍｉｎ

调整到８：减少护士因等待造成的时间浪费。（只要患者３０，２）情况允许，并做好必要术前准备，就可开展连台手术，增加手术台的运转以缩短手术时间，使择期手术急诊化，增加手术量，提高工作效率，缩短患者住院时间。２．２　绩效量化

为统计护２．２．１　手术的标准计时方法　科室设定计时标准，士工作量提供依据。开始时间即患者入室时间，早班器械护士以８：器械护士以３０为开始时间。结束时间即患者出室时间，手术结束时间为计时结束时间，巡回护士则以患者出室时间为计时结束时间，术后整理不参加计时。

２．２．２　护士的标准积分方法　根据手术的难易程度给不同手术定不同分值，手术结束后，自行登记，由护士长打分，月底自行统计各自分数，由护士长和办公护士一起核对工作量的分数，并计算出总分数。办公护士不值夜班，工作相对轻松一点，奖金按平均奖系数的０．用剩８分配。去除分系数人员奖金外，余奖金除于总分数，算出１分的分值，每个人的奖金＝每个人体现了奖金的公平分配，调动了护士工的总分数×１分的分值，

作积极性。根据科室具体情况制订具体评分标准，本科护士工）。作积分标准（表２

表２　护士工作积分标准

内容术前访视

术前物品准备齐全术中随访巡回、器械护士术后料理完善污染手术处理完善加班者

协助参与抢救者

抢救时，输血﹥３袋巡回护士术后２ｄ内回访科里讲课院里讲课论文发表

分值积２分积１分积１分积４分积２分积２分积２分积１分积３分积２分积２分积４分积５分积４分扣２分扣５分扣２０分

灵活安排护理人员。

表１　“排班需求本”格式

姓名刘某某吴某某王某某

日期２００９０８１１２００９０８１３２００９０８１４

星期星期二星期四星期五

排班要求休息休晚班休早班

填写理由考试上课带孩子打针

参加科室大扫除工作疏忽一般差错大差错

严重医疗事故、按医院处罚条例执行。　　注：

当几位护士同时提出要求时，护士长应首先满足理由最充分、　　注：最合理的护士。

）护士长合理安排护士休息时间，实行补休２．３　激励机制　（１（轮休制，科学应用累加集中休息的管理办法；按照积分分发２）（）每月绩效奖金，多劳多得，在经济上体现出劳动价值；年底３

由于手术常因医生参加　　我院常规预约手术时间为早８点，

交班、大查房、开遗嘱、换药等原因不能及时开始，延迟４５～６０

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洁净手术部实施烧伤手术管理方法探讨

王筱君１，刘凤春１，韩红娜２，穆民３

北京军区总医院东区手术室１北京积水潭医院手术室１北京军区门诊部１１．００１２５；２．０００３５；３．００１４４

主题词：烧伤／外科学；手术室／组织和管理

（）中图分类号：Ｒ６４４　　　　文献标识码：Ｂ　　　　文章编号：１００９６６４７２０１１２７６７５７０２－－－烧伤科为主的综合性三甲医　　积水潭医院是一所以骨科、

大手术室是在旧院。医院急诊楼内设立有单独的急诊手术室，

楼的基础上进行层流手术室的改造，２００８年初迁入新手术室后，烧伤手术也进入层流手术间进行手术。手术室是感染的高危科室之一，它担负对患者进行手术和急危、重患者的抢救任务，烧伤手术在层流净化手术间的管理问题，如何达到洁净手术室的要求，降低手术切口感染率，积水潭医院的感染管理工作，取得了一定的成效，现介绍如下。１　手术室结构与布局

与新北楼的１．１　位置　手术室是一座四层楼高的独立建筑，二楼直接相通。急诊手术室位于急诊楼的三楼，有６个手术间。血库、外科为相邻近楼层，便于工作。手术楼的一层ＩＣＵ、为中心供应室，手术楼内部有专用楼梯和电梯连接各层。手术楼的二、三、四层分别被称为洁净一、二、三部，分别有６、１０、１０个手术间，即共有２６个手术间。手术室工作人员从二层门口进入，更鞋更衣后可进入洁净一部。烧伤手术室则位于洁净一部的Ｏ其中Ｏ进入手术Ｒ４和ＯＲ５，Ｒ４为正负压切换手术间，评优工作中实行政策倾斜，在评先进个人时，把拖班及加班时间多者予以优先，工作态度积极者，如平日积极参与手术抢救，协助其他同事开台等应及时表彰，在精神上满足护士成就感，提高护士满意度，使其对工作始终保持热情。３　实施后的效果

３．１　缓解护理人员的不足　半弹性工作制参入人力资源的柔

２］

。半弹性工作制是让一部分护士均安心工作或休息，性管理［

间前有一个缓冲间。

其余的１．２　层流级别及要求　三部有８个百级净化手术间，手术间走廊为１１８个手术间均为万级净化，０万级净化。烧伤手术间内安排手术时一般先进行整形手术，接台做清创手术。随着医疗水平的提高，很少有绿脓杆菌大面积感染的病例。特殊感染手术结束后须严格进行物表及环境消毒，并实行物表及空气培养达标后方可启用。为达到手术间相对密闭的要求，手术间不设窗 …… 此处隐藏：2155字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……