骨盆骨折病人的临床护理体会

骨盆骨折主要由压砸,轧碾,撞挤或高处坠落等损伤所致,多系闭合伤,合并有腹腔脏器损伤,并有大量出血,休克发生率很高,是一严重损伤.骨折治疗周期长,并发症多.卧床限动时间长,所以护理更显得重要.……

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3讨论20％甘露醇或25％山梨醇250ml快速静滴，15-30min滴完，每6--,8h次，或速尿20^40mg静注，每天2旬次，注意水、电解质平衡；(2)使用肾上腺皮质激素地塞米桦大剂量短程治疗每日30,-60rag，分3次静脉给药：(3)低温疗法：(4)给氧；(5)应用止惊药物，常用止惊药物有地西泮10-20rag静注，不用巴比妥类以免增加呼吸抑制，(6)保护脑细胞药物，如广氨基丁酸、三磷酸腺苷、胞二磷胆碱等．

3．5彻底洗胃用清水洗胃时，必须达到洗出液清澈无农药气味方可，反复洗胃无时限规定，有些有机磷农药如敌敌畏存在胃肠一血一胃肠循环，故应定期反复洗胃．首次洗胃液总量需20-30ml，对重症患者需保留胃管，以后每2~4h洗胃1次，每次l一5L，直至达到上述标准为止．

3．6中西医结合治疗，配合使用中药及针灸，能提高治疗效果，减轻患者痛苦．参考文献

[1]赵德禄，王汉斌，崔力争。等．来自临床一线一有机磷农药中

毒问题解答[M]．北京：军事医学科学工出版社，1999，

236一-237．

3．1准确及时的诊断有机磷农药可经皮肤、呼吸道、消化道吸收。皮肤吸收者2--6h发病，口服者10,--120min出现中毒症状．根据有机磷接触史，结合I临床症状，如呼气有蒜味，瞳孔针尖样缩小、腺体分泌增多、大汗淋漓等一般很好判断。同时按‘职业性急性有机磷农药中毒的诊断及处理原则》吃1进行中毒等级划分．

3．2阿托品的使用

阿托品必需早期、足量、适量、反复给药，

快速达到。阿托品化”。阿托品能阻断毒草碱型(即M型)胆碱受体，因而能对抗有机磷农药中毒时的毒蕈碱样作用，有许多临床医生在使用阿托品时总担心阿托品中毒，但在本组病例中未发生一起阿托品中毒，只要严格中毒等级划分足量用药，可有效减少有机磷中毒并发症及中间型综合症的发生．本组只有1例患者于2d后发生中间型综合症经气管插管，经机械推氧正压通气以及解磷定…的使用，患者痊愈出院。

3．3复能剂的应用胆碱酯酶复活剂能使已磷酰化的胆碱酯酶的活性恢复，使体内积聚的乙酰胆碱迅速水解，从而缓解中毒症状。减轻有机磷农药中毒的烟碱样症状如肌束颤动等．并能加速昏迷患者的苏醒。笔者发现本组使用解磷定后，阿托品的使用总量也有减少，并且未发生一起阿托品中毒。

3．4早期降颅压治疗有机磷毒物对脑组织毒性作用，一出现下列征象即可降颅压治疗；(1)有脑水肿的征象；(2)长期昏迷；(3)心肺复苏后，呼吸、心搏己恢复，但仍昏迷；(4)经鉴别诊断为阿托品过量中毒，防治脑水肿措施有：(1)脱水利尿。常选用

‘

[2]中华人民共和国卫生部．职业性急性有机磷农药中毒的诊断

标准及处理原则[S]．，丁钨。倪为民，职业病中毒物理伤诊断手册[M]．上海：上海医科大学出版社，1994，“1—443．[3】王汉斌．赵德禄．急性有机磷农药中毒呼吸衰竭的形成救治

[J]．中华内科杂志，1995，34(5)；365；366．

骨盆骨折病人的临床护理体会

吕桂芝

中图分类号：R473．6

文献标识码：B

文章编号：1671—6194(2008)15-0519—02

熟练准确的操作技术取得病人的信任．介绍同类病人救治成功的病例，医院教治的经验，及伤病良性转归的可能．帮助病人克服不良心理．2．2休克

骨盆骨折常伴有大量的出血。约1000ml积聚在后腹膜，患者可表现为轻度或重度的休克．因此。对骨盆骨折痛例，首先要检查血压、脉搏、意识、血红蛋白、红细胞压积等，以便对休克者及时抢救．而休克的原因常因骨盆骨折出血及身体其他部位的剖伤引起．故出血量如达全身循环血容量的30％既可发生休克。超过50％可导致严重体克．所以病人多为急诊入院。根据休克指数，及时抢救护理．护士必须做到稳、平，快、细。在休克早期病人可出现轻度缺氧、烦躁不安，严重时有表情淡漠、神志不清、面色苍白、出冷汗、呼吸深快、脉搏细弱．甚至测不到。收缩压在70mmHg柱以下．脉压差小于20mmHg，晚期血压可降至0．尿量减少甚至无尿。故应15-30分钟观察生命体征一次并记录。迅速建立静脉通路，快速补充血容量．由于出血量多，浅静脉萎缩时穿

骨盆骨折主要由压砸，轧碾，撞挤或高处坠落等损伤所致，多系闭合伤，合并有腹腔脏器损伤，并有大量出血，休克发生率很高，是一严重损伤．骨折治疗周期长，并发症多．卧床限动时间长，所以护理更显得重要．1临床资料

本文共总结2000--,2006年骨盆骨折及并发骨盆骨折58例．男26例，女32例，年龄8~72岁，以20,--60岁为多，病因：车祸35例：摔伤12例；重物砸伤2l例．合并脏损伤及多处骨折：后腹膜血肿15例，腰部脏器损伤5例：合并多发骨折22例：合并严重创伤休克13例；死亡2例。先将护理会先将护理体会介绍如下：2护理问题及对策2．1心理情绪的改变

突如其来的创伤及治疗护理时的痛苦，会使病人情绪剧烈变化．持续不稳定的心理状态，对治疗失去信心。医护人员在与病人沟通的过程中，要替于使用美好的语言，安慰性的语言．鼓励性的语言t有针对性的进行医疗卫生知识、健康教育宣传。每天注意向病人报告病情好转的佳音，生活上多关心病人。尽量减少经济负担．在病人面前应以认真的服务态度；从容镇定的神情；

牡丹江市第二人民医院(157000)