眼的解剖与生理 52

个人简介

从事眼科工作近二十年，专业：眼底外科： 视网膜脱离，复杂眼外伤手术治疗。(白内障 超声乳化，翼状胬肉)。年手术量300多台。

目的要求

掌握眼球分层和各层特点 掌握眼球内容物和生理功能 了解眼眶构成,熟悉通过眶上裂的神经、血管，受损时的临床 表现 眼附属器：掌握眼睑分层、神经支配；熟悉结膜三 部分； 熟悉泪器、泪道；熟悉眼外肌：起点、附着点和神经支配 掌握视路的概念，了解视神经的分段 血管：了解视网膜中央动脉、睫状血管。了解高血压病眼底 改变 神经：熟悉睫状神经节部位 眼生理生化及代谢：掌握泪膜分层，了解角膜代谢，睫状体 主要功能、调节、房水生成和功能、房水循环、脉络膜特点、 作用，晶状体代谢，视网膜的结构。

视觉器官(P5):眼球、眼眶及眼的附属器、视路及眼部的相关血管和神经结构

眼球的一般情况:前后径：24mm 位置： 眼眶前部。(眶筋膜、韧带、脂肪) 突出于外侧眶缘12-14mm ,相差≤2mm

眼前段(节) 眼后段(节)

纤维膜 ： 角膜(1/6)巩膜(5/6) 虹膜

眼球壁

葡萄膜

睫状体脉络膜

眼球(Eye Ball)

视网膜：10层，三级神经元 眼球内容物：房水、晶状体、玻璃体

眼内腔：前房、后房、玻璃体腔

眼球壁外层：角膜(Cornea)位置:眼球最前端 形状：横椭圆形 大小：横径11.5~12mm, 纵径10.5~11mm、 <10mm 或>13mm者为异常。 曲率半径：前7.8mm后6.8mm 屈光度:+43D。 厚度：中央0.55mm, 周边约1mm 感觉神经丰富，无血管

角膜组织学分层(5层)上皮细胞层 前弹力层

可再生

基质层

不可再生

后弹力层 内皮细胞层

手术前后角膜曲率的 改变

准分子激光屈光性角 膜切削术(PRK) 准分子激光原位角膜 磨镶术(LASIK)

角膜的生理功能：P22

屈光，透明，保护：+43D,排列规则，三叉神经

代谢：营养，氧气 角膜各层的作用：

泪膜(Tear Film): (P21)1.定义:覆盖于眼球前表面的一层液体,为眼表结构 的重要组成成分,分为眼球前泪膜和角膜前泪膜. 2.结构： 脂质层(睑板腺分泌) 水液层(泪腺和副泪腺分泌) 粘蛋白层(眼表上皮细胞和结膜杯状细胞分泌) 3. 成分： 7.4ul,厚7um。水,无机盐, IgA、溶菌酶等 4. 生理作用：润滑，供氧，冲洗、抵御眼表异物和微生物

眼球壁外层：巩膜(Sclera,P6)分表层巩膜、巩膜实质层、棕黑版层 前接角膜，在后部与视神经交接处巩膜分内外两 层，外2/3移行于视神经鞘膜，内1/3呈网眼状， 称巩膜筛板。此板很薄，视神经纤维束由此处穿 出眼球。 血管少,质地坚韧，呈乳白色，由致密而

相互交错 的纤维组成。 厚度: O.3~1mm 最薄 最厚 有保护眼内组织、 维持眼球形状的作用

角膜缘(Limbus,P6)

位置:为角膜与巩膜的移行区，一般认为角 膜缘前界起于角膜前弹力层止端，后缘为 后弹力层止端，宽约l.5-2.5mm。

重要结构: 小梁网及Schlemm管等重要结构位于此区内。 角膜缘干细胞有增殖，再生能力。 眼前段手术常用切口部位。

角膜缘、前房角(Anterior Chamber Angler)

前房角(Anterior Chamber Angler)

位于周边角膜与虹膜根部的连接处,前外壁为 角膜缘 Schwalbe线，小梁网，Schlemm管，巩膜突， 睫状带和虹膜根部 房水排出的主要通道

白内障手术角膜缘切口