彩超在诊断下肢深静脉血栓中的应用

彩超在诊断下肢深静脉血栓中的应用

【摘要】 目的 研究彩超在诊断及检测下肢深静脉血栓中的应用价值。方法 使用彩超对97例下肢深静脉血栓患者进行检查，观察并记录血栓栓塞的部位、血栓的大小以及其栓塞程度。结果 超声检查发现血栓者共有91例，其中单侧72例（左侧49例、右侧23例，左侧多于右侧），双侧均发现血栓者19例。结论 彩超在诊断下肢深静脉血栓形成中有极其重要的意义，并在指导治疗、观察疗效、判断预后中发挥重要作用。彩超无创可重复，是静脉顺行造影、放射性核素检查所不可替代的。

【关键词】 下肢深静脉血栓；彩超；应用价值

下肢深静脉血栓形成是一种常见病，此病有可能后遗下肢水肿、继发性静脉曲张、郁滞性溃疡、色素沉着、皮炎等，严重损害患者的健康。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集了2008年1月至2013年3月在河南省平舆县人民医院诊断为下肢深静脉血栓患者97例，男50例，女47例。年龄21～83岁，平均52岁。病程11 h～2年。患者均有不同程度的患病肢体肿胀，饱满紧硬，可呈现弥漫光亮，疼痛且有压痛，拒按，有的患者Homans征阳性，所有患者均经彩超或下肢静脉顺行造影、放射性核素检查，符合《外科学》诊断标准[1]。

1.2 彩超检查方法 应用HITACHI526型彩超诊断仪，分别使用3.5 MHz和7.5～10.0 MHz的探头。对患者采用仰卧位或者俯卧位检查，观察患者的血管以及血管的周围结构，记录血栓部位、大小以及栓塞程度、彩色多普勒血流，血管充盈残缺以及侧支循环情况，使用TEPW（智能电量测量仪）测量血流速度，血管分叉处以及关节周围是重点观察的部位，注意双侧对比，配合使用Valsalva试验，在局部加压有助于病变的显示及诊断。

2 结果

2.1 超声检查结果 发现血栓者共有91例，其中单侧72例，左侧49例、右侧23例，左侧与右侧之比为2.13∶1，双侧均发现血栓者19例。其中周围型（小腿肌肉静脉丛血栓形成、腘静脉血栓形成）49例、中央型（髂股静脉血栓形成）31例，混合型30例。有6例超声结果为阴性。

2.2 彩色超声像图表现 ①发病在2周内者为急性期[2]，该期的患者13例，超声表现为静脉管腔内径增宽，静脉内膜在超声上显示清晰，血栓表现为血管腔内低回声区，呈团块样，加压后管腔不消失。彩色多普勒超声基本无血流信号。②数周以前形成的血栓称为亚急性期，该期患者共有19例，超声查检血栓区回声较急性期明显增强，静脉管腔内径有所缩小，血管迂曲。部分患者出现血管再通的血流信号。③数月前形成的血栓为慢性期，该期患者共有59例：超声表现