肿瘤学试题库肺癌(3)

填空题

1. 小细胞肺癌的分期根据病变范围可分为________和________(3.2.4)局限期 广泛期 2. 肺癌的组织学类型有______ 、______ 、______ 、______ 。(2.2.1)鳞癌 腺癌 小细胞未分化癌 大细胞癌 名词解释

1. 吸烟指数（1.2.1）平均每日吸烟数与累计吸烟年数的乘积。

2. 隐性肺癌（1.2.1）指对原发肿瘤大小无法估计，在支气管分泌物中找到癌细胞，但在影

像学或支气管镜检查未发现癌症。

3. 中央型肺癌（1.1.1）发生在段支气管以上至主支气管的癌肿称为中央型，约占3/4，以

鳞状上皮细胞癌和小细胞未分化癌较多见。 4. 周围型肺癌（1.1.1）发生在段支气管以下的肿瘤称为周围型，约占1/4，以腺癌较为多

见。 5. 肺上沟癌（1.2.1）指发生于肺尖部的周围型肺癌，以交感神经链、脊柱、锁骨下动脉及

臂丛神经受侵为主要表现。

6. Honer综合征（1.2.1）肿瘤压迫颈部交感神经，引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内

陷，同侧额部与胸壁无汗或少汗，也常有肿瘤压迫臂丛神经造成以腋下为主、向上肢内侧放射的火灼样疼痛，在夜间尤甚。

7. 上腔静脉综合征（1.2.1）癌肿侵犯纵隔，压迫上腔静脉时，上腔静脉回流受阻，产生头

面部、颈部和上肢水肿以及胸前部淤血和静脉曲张，可引起头痛或头昏或眩晕。 简答题

1. 肺癌根据位置和形态可分为几型？（2.2.1） 答：中央型肺癌和周围型肺癌

2. 何谓中央型肺癌？（2.1.1）

答：发生在段支气管以上至主支气管的癌肿称为中央型，约占3/4，以鳞状上皮细胞癌和小细胞未分化癌较多见。

3. 何谓周围型肺癌？（2.1.1）

答：发生在段支气管以下的肿瘤称为周围型，约占1／4，以腺癌较为多见。

4. 简述中央型肺癌的X线表现（4.3.1）

答：①多为一侧肺门类圆性阴影，边缘大多毛糙、有时有分叶表现，或为单侧性不规则的肺门部肿块，癌肿与转移性肺门或纵隔淋巴结融合而成的表现；②也可以肺不张或阻塞性肺炎并存，形成所谓“S”型的典型肺癌的X线征象；③在体层摄片、支气管造影可见到支气管壁不规则增厚、狭窄、中断或腔内肿物；视支气管阻塞的不同程度可见鼠尾状、杯口状或截平状中断。④肿瘤发展至晚期侵犯邻近器官和转移淋巴结肿大，可有肺门淋巴结肿大，纵隔块状影，气管向健侧移位，主支气管压迹，气管分叉角度变钝和增宽，食管中段局部受压，膈高位和矛盾运动，心包积液等晚期征象。

5. 简述周围型肺癌的X线表现（4.3.1）

答：早期常呈局限性小斑片状阴影，边缘不清、密度较淡。后肿块增大呈圆形或类圆形时，密度增高、边缘清楚常呈叶状，有切迹或毛刺，尤其是细毛刺或长短不等的毛刺。如癌肿向肺门淋巴结蔓延，可引起肺门淋巴结肿大。如发生癌性空洞，其特点为壁膜较厚，多偏心，内壁不规则，凹凸不平，也可伴有液平面，易侵犯胸膜，引起胸腔积液，也易侵犯肋骨，引

起骨质破坏。

6. 对于40岁以上长期大量吸烟者，出现哪些情况应作为可疑肺癌对象进行相关检查？

（5.2.1）

答： 无明显诱因的刺激性咳嗽持续2－3周，治疗无效；或原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性质改变者；持续或反复在短期内痰中带血而无其他原因可解释者；反复发作的同一部位的肺炎，特别是段性肺炎；原因不明的肺脓肿，无中毒症状，无大量脓痰，无异物吸入史，抗炎治疗效果不显著者；原因不明的四肢关节疼痛及杵状指（趾）；X线上的局限性肺气肿或段、叶性肺不张；孤立性圆形病灶和单侧性肺门阴影增大者；原有肺结核、病灶已稳定，而形态或性质发生改变者；无中毒症状的胸腔积液，尤以血性，进行性增加者；尚有一些上述的肺外表现的症状，皆值得怀疑，需进行检查。

7. 简述结核空洞、肺脓肿、癌性空洞的影像学鉴别要点（5.2.1）

答：结核：多为中心性空洞，洞壁规则、较薄，直径很少超过3cm；肺脓肿：空洞壁薄，内有液平，周围有炎症改变；肺癌：癌肿块影中有偏心空洞，壁厚，内壁凹凸不平。

8. 肺癌有哪些肺外表现？（3.2.1）

答：包括内分泌、神经肌肉、结缔组织、血液系统和血管的异常改变，又称副癌综合征。有下列几种表现：1．肥大性肺性骨关节病；2．分泌促性激素；3．分泌促肾上腺皮质激素样物；4．分泌抗利尿激素；5．神经肌肉综合征；6．高血钙症。

9. 何谓隐性肺癌？有何临床意义？（5.3.2）

答：由支气管的分泌物中找到有诊断意义的肿瘤细胞，但X线和纤支镜检查未证实有肿瘤病灶，称隐性肺癌又称隐匿期肺癌，是临床上很难诊断的Ⅰ期肺癌，对此型肺癌如能早期确诊，及时治疗，则可明显提高远期存活率。

10. 肺癌主要应与哪些疾病进行鉴别诊断？（5.3.1） 答：肺结核、肺炎、肺脓肿、结核渗出性胸膜炎 11. 哪些部位的肺癌容易被误诊或漏诊？（5.3.2） 答：纵隔型肺癌、肺尖癌

12. 简述小细胞肺癌AJCC分期（局限期和广泛期）？（5.2.4）

答：局限期：癌肿位于一叶肺内，或者仅仅扩散到同侧的胸腔内淋巴结。广泛期：指癌肿扩散到不同的肺叶，或是对侧胸腔的淋巴结，或者远处的器官，或者胸腔内出现恶性的胸水。（凡是超出局限期的病变即为广泛期）

13. 鳞癌、腺癌和小细胞肺癌对放射治疗的敏感性如何？各需多少放射治疗剂量？（6.2.2） 答：小细胞肺癌对放射治疗敏感性高，鳞癌次之，腺癌最差。放射剂量：小细胞肺癌55-65Gy，鳞癌60-70Gy，腺癌65-75Gy。

14. 简述肺癌脑转移如何进行放疗（6.2.4）

答：先行全脑放疗40Gy，然后缩小放射野或改用立体定向的方法将转移灶局部剂量增加至60Gy。

15. 请列举四个非小细胞肺癌的常用化疗方案（6.2.2） 答：MVP、NP、GP、TP

16. 用分子靶向药物IRESSA治疗肺癌，那些患者可获得较好反应？（6.2.4） 答：东方人，女性，无吸烟史，腺癌（尤其是肺泡细胞癌）

论述题

1. 试述恶性胸水和结核性胸水的鉴别诊断要点（5.3.1） 答：