06-中枢神经练习题(10)

61. 侧脑室的脉络丛分泌脑脊液→经室间孔→第三脑室（汇合第三脑室分泌的脑脊髓液）→经中脑水管→第四脑室（汇合第四脑室分泌的脑脊髓液）→经后正中孔和外侧孔→蛛网膜下腔→经蛛网膜粒→上矢状窦。

62. 边缘叶位于胼胝体周围，包括：隔区（包括胼胝体下回和终板旁回）、扣带回、海马旁回、海马和齿状回等。

63. 硬脑膜伸入各部脑之间的隔幕：包括大脑镰、小脑幕、小脑镰、鞍隔。 硬脑膜窦：上矢状窦、下矢状窦、直窦、横窦、乙状窦、海绵窦、岩上窦和岩下窦。

64. 起源：颈总动脉

走行：颈部直上升至颅底，穿颈动脉管，经破裂孔入颅，行于蝶鞍两侧的海

绵窦内，至前床突转折向后外。 分段：颈部、岩部、海绵窦部、脑部

脑内分支：大脑前动脉、脉络膜前动脉、后交通动脉、大脑中动脉

65. 起源与走行：椎动脉起源于锁骨下动脉，穿C6~C1横突孔，经枕骨大孔入颅，在延髓腹侧行至桥延沟合成基底动脉

脑内分支：椎动脉的分支：脊髓前、后动脉；小脑后下动脉

基底动脉的分支：小脑前下动脉；迷路动脉；脑桥支；小脑上动

脉；大脑后动脉

66. 组成：前交通动脉；双侧大脑前动脉的起段；双侧颈内动脉的末端；双侧后交通动脉；双侧大脑后动脉的起段

位置：蝶鞍上方，围绕视交叉、灰结节、垂体、漏斗和乳头体。

意义：当环内的某条血管发生缓慢堵塞时，可使血流重新分配，建立新的侧支循环。

67. 海绵窦内有颈内动脉和展神经通过。海绵窦外侧壁有动眼神经、滑车神经、三叉神经的眼神经和上颌神经通过。 意义：海绵窦内或窦壁的炎症会刺激或损伤上述神经，出现相应的神经症状。

68. 环路联系：大脑皮质运动区→皮质脑桥束→脑桥核→新小脑皮质→齿状核→背侧丘脑腹前核与腹外侧核→大脑皮质运动区→皮质脊髓束和皮质核束。 作用：保证了运动的精确；影响运动的起始、计划和协调。

69. 锥体外系通过皮质——脑桥——小脑系和皮质——纹状体系组成两个重要的反馈环路。大脑皮质在运动的计划、发起、终止等方面可作用于纹状体和小脑，而纹状体和小脑通过背侧丘脑返回大脑，从而影响发出冲动的大脑皮质，使随意运动更精细、更准确、更协调。

70. 视觉传导路：视网膜的双极细胞→视网膜的节细胞→视神经→视交叉（视网膜的鼻侧纤维交叉，颞侧纤维不交叉）→视束（含同侧眼的颞侧纤维和对侧眼的鼻侧纤维）→外侧膝状体→视辐射→距状沟两岸皮质。

各部损伤后的临床表现：视神经损伤：患侧视野全盲，对光反射消失。 视交叉中部损伤：两眼颞侧视野偏盲。 视束损伤：双眼对侧视野偏盲。

71. 症状：一侧视神经损伤：患侧直接对光反射消失，但间接对光反射存在。

一侧动眼神经损伤：患侧直接对光反射、间接对光反均消失。

原因：瞳孔对光反射由视神经传入，到两侧瞳孔对光反射中枢（顶盖前区），

再经两侧动眼神经传出。故一侧视神经损伤后，虽传入中断，但经对侧视神经传入的冲动仍可经动眼神经传出。而当一侧动眼神经损伤后，反射弧中断，则直接和间接对光反射均消失。

72. 出现病变的脑区：

皮质支的供血区：额叶和顶叶的下2/3；颞叶的上2/3和岛叶。 中央支的供血区：尾状核、豆状核、内囊膝和后脚的前上部。

功能障碍：出现对侧上肢硬瘫和头面部核上瘫；对侧上肢及头面部躯体感觉

障碍；如病变在优势半球还可出现语言障碍。

（首都医科大学 丁卫国 高秀来）