微生物学检验技术（副高、高级）病例分析题(4)

A.被粪便污染 B.Fe3+浓度高

C.被寄生虫污染 D.含有腐烂的树叶碎屑

E.NaCl含量高

45.患者治疗应首选：

A.青霉素 B.第三代头孢菌素＋氨基糖甙类抗生素

C.第三代头孢菌素 D.大环内酯类抗生素＋利福平

E.异烟肼、乙胺丁醇、利福平联用

46.目前控制该病流行的措施是：

A.对医院供水系统和雾化治疗器定期监测和消毒

B.流行期间给易感者预防性服用青霉素

C.注射疫苗

D.给免疫力低下患者服用免疫增强剂

E.流行期间用乳酸熏蒸灭活空气中的病菌

47.10日龄婴儿，颈项强直、抽搐、脑脊液查到中性细胞，最不可能的病原体是：

A.单核细胞李氏菌 B.大肠杆菌

C.脑膜炎球菌 D.无乳链球菌

E.流感嗜血杆菌

一名17岁的摔跤队队员因最近肩部有一大水泡前来就诊。他说以前从未得过水痘，2年前接种过水痘疫苗。他觉得身体很不舒服，水泡区所属的淋巴结肿大。从损伤的皮肤处采取的碎片可看到有多核巨细胞。

48.最可能的诊断是：

A.带状疱疹 B.巨细胞包涵体病

C.疱疹性湿疹 D.传染性软疣

E.羊痘疮

49.采用哪种方法可确诊：

A.检测患者血清标本中抗病毒抗体

B.在组织培养中分离培养病毒，并观察特征性细胞病变

C.从病人疱疹处取材，接种于小鼠，观察病变的发生

D.用ELISA法鉴定血液标本中的病毒抗原

E.从病人疱疹处取材，经姬姆萨染色镜检，观察巨大细胞和包涵体

50.治疗该患者的首选药物是：

A.无环鸟苷 B.干扰素

C.盐酸金刚烷胺 D.indinavir

E.丙氧鸟苷

女婴，11个月，入院时，低热，皮肤全身性红斑。48小时后，全身大多数皮肤松驰起皱，继以大片脱落。女婴所患的不是急性病，但看起来像刚被烫伤过一样。从她皮肤中未分离出不寻常的细菌，但在其外耳道分离出葡萄球菌噬菌体Ⅱ群菌株。住院10天后，女婴全愈，没有留下疤痕。

51.该女婴最可能患有：

A.绿脓杆菌感染 B.麻疹

C.烫伤样皮肤综合征 D.猩红热

E.风疹

52.皮肤发红和易剥落是由于病原体能产生：

A.葡萄球菌溶素 B.表皮剥落毒素

C.致热外毒素 D.弹性蛋白酶

E.毒素样物质

男性，55岁，农民，因肌肉高度紧张和唾液分泌过多而入院。他妻子说他最近出现发热和寒颤，身体虚弱，拒绝进食，因不明原因脾气暴躁，难以自控。他是一个狂热的户外运动者和洞穴探险者。病人入院后不久，便有吞气症、恐水症和癫痫发作，神志清醒和幻觉交替。4天后，病人死亡，常规血和脑脊液细菌培养均为阴性。大脑尸检表明有内基小体的存在。

53．病人最有可能患什么病？

A.流行性乙型脑炎 B.脊髓灰质炎

C.疱疹性脑炎 D.狂犬病

E.破伤风

54.如果病人没有被动物咬伤史，那么他被病原体感染最有可能的途径是:

A.近期的一次输血

B.洞穴探险时暴露于气溶胶化的蝙蝠唾液中

C.徒步旅行时喝下被粪便污染的池水

D.露宿旅行时被吸血昆虫叮咬

E.洞穴探险时被铁锈钉刺破足底

55.应对患者采取的治疗措施是：

A.注射免疫血清 B.服用无环鸟苷

C.无特效疗法 D.注射抗毒素

E.接种狂犬病疫苗

一名27岁的女性患有胸膜炎性胸痛，咳嗽、发热、头痛、夜间盗汗、厌食、肌痛、关节痛和胫骨上有小肿块。她说一周前从某沙漠旅游胜地渡假回来后便开始感到不适，有时严重的胸痛就像是心脏病发作，胫骨上有小肿块，是在其他症状发作5天后才出现的。检查显示小肿块压痛、红肿，略显淡青并充满浆液，胸部X线显示胸膜有渗出。常规痰及血培养未查到病原菌，但在痰样本中可见球状真菌。

56.病人所患疾病最有可能是什么引起？

A.荚膜组织胞浆菌 B.皮炎芽生菌

C.新声隐球菌 D.白假丝酵母菌

E.严酷球孢子菌

57.病人吸入含有哪种真菌孢子的土壤时最易感染：

A.芽生孢子 B.关节孢子

C.厚膜孢子 D.孢子囊孢子

E.分生孢子

58.最好采用哪种方法确诊：

A.痰标本在营养琼脂平板上培养

B.通过皮肤试验，用真菌抗原检查是否存在特异的抗真菌细胞免疫

C.用补体结合试验或ELISA法检测抗真菌的抗体

D.给小鼠接种感染组织标本，并检测小鼠血液中的抗真菌抗体

E.组织活检是否有特征性的菌丝或厚膜孢子。

一位患有囊性纤维化的11岁男孩，因金黄色葡萄球菌反复感染肺部，出现喘息、咳痰、发热、呼吸急促和体重减轻而入院。检查发现患者支气管扩张，肺膨胀不全并伴肺部纤维化，细菌培养发现在肺部有革兰阴性杆菌，该菌氧化酶阳性，有动力，能产生带萤光的水溶性色素。

59．最有可能的病原菌是：

A.肺炎克氏菌 B.绿铜假单胞菌

C.结核杆菌 D.流感嗜血杆菌

E.百日咳杆菌

60.该病原菌产生的具有抗吞噬作用的物质是：

A.脂多糖 B.鞭毛

C.藻酸盐 D.弹性蛋白

E.毒素A

一个4岁女孩因发烧、游走性关节炎和心肌炎而入院，其父母陈述大约两周前，该女孩出现严重的喉痛，伴发烧和胃痛，但病情几天后自然地消退。入院前两天，她开始出现面部、颈部和四肢奇怪的运动。这些在检查中发现是无意识、无目的、不适当的运动，实验室检查显示白细胞增多，蛋白水平升高，血沉速度升高，常规血培养结果阴性，但患者血清中发现高滴度抗链球菌溶素“O”抗体。

61.该小孩最可能患的是 。

A.急性风湿热 B.链球菌性的心内膜炎

C.破伤风 D.白喉

E.小儿麻痹症

62.患者出现心脏损害的主要原因是：

A.链球菌溶素O介导的心脏组织的直接损伤

B.白喉毒素侵犯心肌细胞和神经细胞