局部解剖学分章节练习题(6)

12.胸膜腔

肺根下方脏、壁胸膜的移行部分形成的双层结构，称为肺韧带，它上连肺根，下部可达肺的下缘，有固定肺的作用。 为脏、壁胸膜在肺根处相互延续共同围成的左、右各一的密闭窄隙，腔内为负压，并有少量浆液。 13.胸膜隐窝 14.肋膈隐窝

在有些部位壁胸膜相互转折处的胸膜腔，即使在深呼吸时，肺缘也达不到其内，这些部位的胸膜腔称为胸膜隐窝。 位于肋胸膜与膈胸膜转折处，自剑突向后下至脊柱两侧，呈半环形，后部较深，是最大的胸膜隐窝，也是胸膜腔最低处，胸膜腔积液首先积聚于此处。 15.肋纵隔隐窝 16.肺门

位于胸骨左侧第4～5肋间隙后方，心包前方，肺的心切迹内侧。在肋胸膜与纵隔胸膜前缘转折处下部，由于左肺前缘有心切迹，左侧较明显。

为肺纵隔面中部的凹陷，有主支气管，肺动、静脉，支气管动、静脉，淋巴管和肺丛等出入，又称第一肺门。 17.肺根 18.支气管肺段

肺门内有支气管、血管、神经、淋巴管等出入，它们被结缔组织包裹，统称为肺根。

每一个肺段支气管及其分支分布的肺组织称支气管肺段，简称肺段。肺段呈锥形，尖向肺门，底向肺表面。肺段内有肺段支气管、肺段动脉及支气管血管伴行。 19.纵隔

20.动脉导管三角

是左、右纵隔胸膜之间全部器官、结构和结缔组织的总称。 位于主动脉弓的左前方，其前界为左膈神经，后界为左迷走神经，下界为左肺动脉。三角内有动脉韧带、左喉返神经和心浅丛。该三角是临床手术寻找动脉导管的标志。 21.食管上三角 22.动脉韧带

由左锁骨下动脉、主动脉弓上缘与脊柱前面围成，内有胸导管和食管胸段的上部。

为一条连于主动脉弓下缘与肺动脉干分叉处稍左侧的纤维结缔组织索，又称为动脉导管索，是胚胎时期动脉导管的遗迹，连于主动脉弓下缘与肺动脉干分叉处的稍左侧。 23.心包横窦 24.心包斜窦

心包腔位于升主动脉、肺动脉与上腔静脉、左心房之间的部分称心包横窦。

在心底后面，心包腔位于两侧肺上、下静脉，下腔静脉，左心房后壁与心包后壁之间的部分称心包斜窦。 25.心包前下窦

26

浆膜心包壁层的前部与下部移行处的腔隙，称心包前下窦，位置较低，心包积液时，液体首先积聚于此。 问答题

1.试述女性乳房的淋巴回流。

女性乳房淋巴管丰富，分为浅、深两组，淋巴回流主要注入腋淋巴结。①乳房外侧部和中央部的淋巴管注入腋淋巴结的胸肌淋巴结，这是乳房淋巴回流的主要途径。②乳房上部的淋巴管注入腋淋巴结的尖淋巴结和锁骨上淋巴结。③乳房内侧部的一部分淋巴管注入胸骨旁淋巴结，另一部分与对侧乳房淋巴管吻合。④乳房内下部的淋巴管注入膈上淋巴结前组，并通过腹壁和膈下的淋巴管与肝淋巴管交通。⑤乳房深部的淋巴管，经乳房后间隙注入位于胸大、小肌之间的胸肌间淋巴结或腋淋巴结的尖淋巴结。 2.简述胸前、外侧区肌的层次。

胸前、外侧区肌层由胸肌和部分腹肌组成。由浅至深可分为四层，第一层为胸大肌、腹外斜肌和腹直肌上部；第二层有锁骨下肌、胸小肌和前锯肌；第三层为肋间肌（由浅入深为肋间外肌、肋间内肌和肋间最内肌）；第四层是胸横肌。

3.简述肋间血管和肋间神经的行程及胸膜腔穿刺进针的部位。

肋间后动脉共9对，起自胸主动脉，行于第3～11肋间隙内的肋胸膜与肋间内肌之间，在肋角附近发出一较小的下支，沿下位肋骨上缘前行，本干又称上支，在肋间内肌与肋间最内肌之间沿肋沟前行。肋间后动脉的上、下支行于肋间隙前部与胸廓内动脉的肋间前支吻合。

第9、10、1l对肋间后动脉不分上下支。第1、2肋间隙的动脉来自肋颈干。胸主动脉还发出1对肋下动脉，沿第12肋下缘前行。

肋间后静脉与肋间后动脉伴行，向前与胸廓内静脉交通。右侧注入奇静脉、左侧注入半奇静脉或副半奇静脉。 肋间神经：第1～11对胸神经前支行于相应的肋间隙中，称肋间神经，在肋间隙伴随血管走行，近腋前线处发出外侧皮支。肋间神经本干至胸骨外侧约1 cm处浅出，易名为前皮支。第12对胸神经前支行于第12肋下方，称肋下神经。

肋间后动、静脉和肋间神经从肋角至脊柱段走行不恒定，为避免损伤肋间血管和神经，不宜在肋角内侧穿刺。肋间血管和神经在肋角和腋中线之间三者排列顺序自上而下为静脉、动脉、神经，行于肋沟内。因此，胸膜腔穿刺宜在肋角外侧于下位肋的上缘进针，但不宜紧靠肋骨上缘。在腋中线至胸骨之间，肋间前、后血管分为上、下支，分别沿肋上、下缘走行，该区穿刺应在肋间隙中部。临床常在肩胛线第8～9肋间隙进行。

4.膈食管裂孔的位置、结构特点与食管裂孔疝的关系。 食管裂孔位于主动脉裂孔的左前方，约平第10

胸椎体平面，食管和迷走神经前、后干通过。食管裂孔主要由右膈脚的肌束组成，膈脚肌纤维收缩，对食管有钳制作用。若右膈脚肌纤维环发育不良，腹部器官可由此处突入胸腔形成食管裂孔疝。

5.简述壁胸膜返折线的体表投影 。

胸膜前界为肋胸膜前缘与纵隔胸膜前缘的返折线。两侧均起自胸膜顶，即锁骨内侧1/3段上方2.5cm处，向内下行经胸锁关节后方至第2胸肋关节的高度，两侧靠拢，于正中线稍偏左垂直向下。右侧直达第6胸肋关节处移行为下界，左侧至第4胸肋关节处转向下，沿胸骨侧缘外侧2～2.5cm下行，达第6肋软骨中点处移行为下界。两侧胸膜前界在第2～4胸肋关节高度互相靠拢，而上、下又各自分开，形成两个三角形无胸膜区。上方的为上胸膜间区，又称胸腺三角，儿童较宽，内有胸腺；成人较窄，有胸腺遗迹和结缔组织。下方者称为下胸膜间区，内有心包和心，故又称心包三角，此处心包未被胸膜遮盖，直接与胸前壁相贴。 胸膜下界为肋胸膜与膈胸膜的返折线。左侧起自第6肋软骨中点处，右侧起自第6胸肋关节后方，两侧均向外下行，在锁骨中线与第8肋相交，腋中线与第10肋相交，肩胛线与第11肋相交，近后正中线平对第12胸椎棘突高度。 6.试述胸膜的血管、淋巴引流和神经支配。

血管：脏胸膜的血液供应来自支气管动脉和肺动脉的分支，壁胸膜的血液供应主要来自肋间后动脉、胸廓内动脉和心包膈动脉的分支。静脉与同名动脉伴行，注入上腔静脉和肺静脉。

淋巴引流：脏胸膜的淋巴管与肺的淋巴管吻合，注入肺门淋巴结。壁胸膜各部的淋巴回流不一，分别注人胸骨旁淋巴结、肋间淋巴结、膈淋巴结，纵隔前、后淋巴结和腋淋巴结。

神经支配：脏胸膜的感觉由肺丛的内脏感觉神经传导。壁胸膜的感觉由脊神经的躯体感觉神经传导。肋间神经分支至肋胸膜和膈胸膜周围部，膈神经分支分布到胸膜顶、纵隔胸膜及膈胸膜中央部。

7.简述肺根内各结构的排列关系及肺根的毗邻。 肺根主要结构的位置关系有一定规律，由前向后为上肺静脉、肺动脉、主支气管和下肺静脉；自上而下，左肺根依次为肺动脉、主支气管、上肺静脉和下肺静脉；右肺根为上叶支气管、肺动脉，中、下叶支气管，上肺静脉和下肺静脉。

两肺根的前方为膈神经和心包膈动、静脉，后方为迷走神经，下方为肺韧带。左肺根的上方尚有主动脉弓跨过，后方为胸主动脉；右肺根的前方有上腔静脉、部分心包和右心房，上方有奇静脉弓。 8.简述肺的分段。

肺段支气管是气管分出的第三级支气管，每一肺段支 …… 此处隐藏：6142字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……