卫生应急工作制度和岗位职责(3)

xx医院 6、在应急处臵过程中，随时接受市应急办的指令；接受专家组关于诊断的意见、救治的方案等指导。

7、指定专人对本院应急救治全过程作信息收集和统计汇总工作，全面掌握院内应急救治进展情况：对事件中所有进入本院的诊治者都应登记造册。

8、每日向卫生和计划生育局应急办报告在院的患者及医学留观者的情况（数量、病情）、医疗救治进展等。重要情况要随时报告。

9、遇有下列情况及时向局应急办请求支援： (1)请求上级专家组会诊及专业技术的帮助；

(2)需要特殊解毒药品、特殊设备以及应用方案的支援； (3)分流部分患者或向上级医院或专科医院转送危重患者及传染病患者。

10、突发事件处臵结束后，及时将本院应急救治的情况与结果，有关的分析和建议等内容形成书面材料，报局应急办公室。

二、应急预案启动制度

1、院应急办根据自身的条件和特点，制定切实可行的医院突发公共卫生事件和其他突发公共事件应急医疗救援预案。

2、院应急办或总值班接到相关救援信息（上级部门下达或急诊科一线当班医生报告）后，应分析情况，逐级汇报。并由相应人员决定预案启动和响应级别。

3、预案启动决定：

一级响应：院长（即医院应急总指挥或院长指定的分管副院

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卫生应急工作制度 长）启动并负责。

二级响应：分管副院长（副指挥）或应急办启动并负责。 三级响应：应急办启动并负责。 4、预案响应等级： 一级响应：全院响应。

二级响应：应急办、急诊科和相关科室响应。 三级响应：应急办、急诊科响应。

5、预案启动后，根据预案要求开展救治工作，相应负责人可根据情况变化调整响应等级。

三、请示报告制度

1、预诊护士或急诊一线医生，日常工作中接诊群体性患者或连续有多个相似病症的病人后，应立即向医院应急办和总值班报告。

2、院应急办在做出应急响应的同时，应立即向院领导报告和请示。

3、院应急办在做出应急响应的同时，向卫生局应急办报告。

四、预检分诊制度

1、在公共卫生事件发生时，医院根据要求设立专门的预检分诊处。预检分诊室应当明确，相对独立，通风良好，流程合理，具有消毒隔离条件和必要的防护用品。

2、分诊人员由经验丰富、判断力强、处臵果断的人员担任。工作认真，服务热情，预检分诊迅速、准确，及时发现危重病人，使其得到及时抢救。发现异常或意外情况及时报告。

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xx医院 3、对于突发群体性伤害、中毒和烈性或新发传染病，按照“快速分诊、分级处理”原则对病员进行分诊并及时向科主任、应急办或总值班汇报。

4、按照“先救命后治伤、先救重后救轻”的原则开展工作，对不同病情送至不同地方救治：危重病人至抢救室，普通病人至普通诊室。发现传染病要立即隔离，并做好消毒和疫情报告。

5、传染病病人（或疑似病人）预检，应当仔细询问病人有关的流行病学史、职业史，结合病人的主诉、病史、症状和体征等对病人进行传染病的预检。

6、经预检为传染病病人或者疑似传染病病人的，应当将病人分诊至临床观察医院或定点收治医院就诊，并对病员采取防止传播扩散措施和对接诊处采取必要的消毒措施，同时按规定进行疫情报告。

7、对呼吸道等特殊传染病病人或者疑似病人，依法采取隔离或者控制传播措施，按照规定对病人的陪同人员和其他密切接触人员采取医学观察和其他必要的预防措施。

8、本院不具备传染病救治能力的，应及时将病人转诊到具备救治能力或指定的医疗机构诊疗，并将病历资料复印件转至相应的医疗机构。转诊传染病病人或疑似传染病病人时，应当按照规定使用专用车辆。

9、预检分诊处应当采取标准防护措施，按照规范严格消毒，并按照《医疗废物管理条例》的规定处理医疗废物。

10、疑似或临床确诊传染病病人转走后要及时进行严格的终末消毒，接触患者的医护人员更换帽子、防护口罩及工作服后方

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卫生应急工作制度 可重新接诊下一个病人，运送病人的车辆、担架等要进行消毒，随车驾驶人员要做好个人防护。

11、做好终末消毒记录：内容包括接诊患者姓名、性别、年龄、住址、工作单位及联系方式，空气、地面、物体表面及使用过的医疗用品等消毒方式及持续时间、医疗废物及污染衣物的处理等，最后有实施消毒人和记录者的签名，并注明记录时间。

12、从事预检、分诊的人员要定期接受相关培训，严格遵守卫生管理法律、法规和有关规定，认真执行临床技术操作规范、常规以及有关工作制度。

五、转诊及急救制度

1、突发公共卫生事件发生时，医院必须服从卫生局指挥中心或应急办统一指挥和调度，无条件收治的患者应立即按要求送达指定医疗点救治。

2、医院立即启动院内应急救援预案，动员和调整全院医疗资源，开通“绿色通道”，尽最大可能满足急救的需要。

3、对医院附近突发公共卫生事件，发现批量患者或毒物接触者涌入，在未接到市公共卫生事件应急处臵中心指令的情况下，应该一面向上报告，一面先期处理；特别是在发生了有毒物持续外溢、爆炸、燃烧的化学事故或群体创伤情况下，除了针对可能的毒物接触予以对应处理外，对伴有外伤、烧伤及化学灼伤的伤病员尽早进行处理（包括清洗、包扎、固定，清创、止血、抗休克和抗感染治疗等）。对有生命危险的伤病员实施紧急处臵和监护。

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xx医院 4、除对重危患者（包括传染病患者）应立即抢救，收住入院（传染病患者及疑似患者收住隔离病室）外，对大量涌入的症状不明显或较轻微的有毒化学物接触者，在未经市突发公共卫生事件应急处臵中心同意分流和医疗用房不足的情况下，可临时腾出会议室、办公用房等处安排留观。

5、对于需急诊手术、住院或需留观的病人由抢救组组长决定，安排收住相关科室，并向应急办汇报。

6、对所有群体、群体急性化学物中毒或传染病（或疑似）突发事件而到医院就诊者，无论是被收住入院，还是被安排留观，都应按《病历书写规范》的要求书写病历。做好记录；同时，统一登记造册。

7、对已接收的，超出本院容纳和救治能力的患者及需转送到定点收治医院或留观医院的传染病患者，经市卫生和计划生育局应急办同意分流和统一调度，并在落实转诊医院的情况下，必须写好简要病历，方能转往指定医院。

六、培训、演练制度

1、从事应急医疗救援管理和应急、急诊、传染、感染、呼吸、创伤、麻醉、院内感染、预防保健、检验、药剂科等相关专业的临床、医技人员以及后勤保障人员必须参加应急救治培训与演练。

2、医师主要培训：突发公共卫生事件相关的法律、法规、政策、条例、应急预案；各项急救技术、各种急救设备及器材的使用、院前急救、CPR、常见急症抢救、外科急症抢救、急性中

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