血气分析正常值和临床意义(3)

仪的实测值。PaO2 随海拔增高而降低。在成年人随年龄增加而递减。预计值公式：PaO2＝93.94－0.147〓A；（国内）PaO2＝100.1－0.232〓A （Cecll textboox of Med）。

PaO2 ＜10.64kPa（80mmHg）为轻度低氧血症；PaO2 ＜8kPa（60mmHg）为中度低氧血症；PaO2 ＜5.32kPa（40mmHg）为重度低氧血症。

11．SaO2 （动脉血氧饱和度）

SaO2 指实际与血红蛋白结合的氧含量与血红蛋白完全氧合的氧容量之比。即 SaO2＝（血氧含量－物理溶解的氧）〔血氧含量〓100

正常值为 90～100％。SaO2 的高低取决于血红蛋白的质与量，PaO2 的值和氧解离曲线的特点。

12．血氧含量（CaO2，ctO2）

血氧含量是指动脉血内化学结合的氧量与物理溶解的氧量之和。正常值为 15～23ml/dl，均值为 20ml/dl。

CaO2 减少见于三种情况：①没有足够的 O2 与 Hb 结合（SaO2 降低）；②没有足够的 Hb 与 O2 结合（贫血）；③两种情况都有。

13．P50（半饱和氧分压）

P50 是指在Ｔ37℃，pH7.4，PCO2 40mmHg，BE 为 0，SaO2 在 50％时的 PaO2。它反映血液转运氧的能力和血红蛋白与氧的亲和力。正常人的 P50 为 26.6mmHg。

大于正常值说明氧解离曲线右移，血红蛋白与氧的亲合力下降，O2 易于释放，有利于组织摄氧。虽 SaO2 偏低，组织细胞仍可无明显缺氧。

小于正常值时说明氧解离曲线左移，血红蛋白与氧亲合力加强，O2 不易释放。即使 SaO2 较高，但组织缺氧难以改善。

pH 下降，体温升高，PCO2 和 2，3-DPF（2，3-磷酸甘油脂）增加时，P50 增高。反之，P50 减少。

14．PA-aO2（肺泡动脉氧压差；A-a DO2）

PA-aO2 是肺泡内氧分压与动脉血氧分压的差值。由 PIO2（吸入气氧分压）、PaCO2、PaO2 和 R（呼吸商）计算得出。是判断换气功能的重要指标。PA-aO2 随年龄增加而增加，呼吸空气时，正常值为 5～15mmHg，60 岁以下不应超过 25mmHg，60～70 岁不应超过 28mmHg，71～80 岁以下不应超过 32 mmHg。吸纯氧时为 10～60mmHg，至多不超过100mmHg。

在一般情况下，PA-aO2 由三个因素决定：⑴弥散的压力梯度；但只要 PAO2 不低于 60mmHg，即使肺泡膜增厚，纤维化也不造成弥散障碍。⑵通气血流比值。⑶肺内外解剖分流。

15．氧合指数（PaO2/FiO2）

PaO2/FiO2﹦动脉血氧分压（PaO2）〔吸氧浓度（FiO2）

为氧合状况的指标。ALI（急性肺损伤）时 PaO2/FiO2

≤300mmHg（1mmHg0.133kPa）；ARDS 时PaO2/FiO2≤200mmHg。

16．呼吸指数（A-aDO2/ PaO2）

呼吸指数：肺泡动脉氧压差（A-aDO2 ）〔动脉血氧分压（PaO2），为氧合状况的指标。

A-aDO2/PaO2 的参照范围为 0.1～0.37，＞1 表明氧合功能明显减退，＞2 常需要气管插管机械通气。 17．肺泡氧分压（PAO2）

肺泡气氧分压是指肺泡中氧的分压，肺泡氧分压因含有 7％的水蒸气和5％的 CO2，而小于低于吸入气的氧分压（PIO2），其下降数值与肺泡中二氧化碳分压（PACO2）及呼吸商（R）有关。正常值约为 109mmHg（14.58kPa）。

18. AG（Anion gap，阴离子间隙）

AG 是血浆中未测定的阴离子与未测定的阳离子的差值。