肌力评定 - 图文(2)

检 查 方 法 与 评 定 肌 肉 1 级 2 级 3、4、5级 的足外翻，阻力加于足外缘，向内上方推 仰卧，屈趾，阻力加于足趾近节跖面 同左，伸足趾，阻力加于足趾近节背面 同左，固定拇趾近节，伸拇趾，阻力加于拇趾近节背侧 时，于外踝后方可触时，于外踝后方可触及肌腱活动 及肌腱活动，可主动踝跖屈、足外翻 屈趾时，于趾近节跖屈趾时，于趾近节跖趾长、短屈肌 面可触及肌腱活动，面可触及肌腱活动 有主动屈趾活动 仰卧，伸趾时，于足仰卧，伸趾时，于足趾长、短伸肌 背可触及肌腱活动，背可触及肌腱活动 有主动伸趾活动 坐位，伸拇趾时，于坐位，伸拇趾时，于拇趾近节背侧可触拇长伸机 拇趾近节背侧可触及肌腱活动，有主动及肌腱活动 伸拇趾活动 表2-7 躯干主要肌肉的手法肌力检查

肌 肉 检 查 方 法 与 评 定 1 级 2 级 3、4、5级 斜方肌 菱形肌 斜方肌下部 斜方肌上部 肩胛提肌 前锯肌 坐位，臂外展放桌坐位，臂外展放桌上，试图使肩胛骨内俯卧，两臂稍抬起，上，试图使肩胛骨内收时可触及肌肉收使肩胛骨内收，阻力收时可触及肌肉收缩，臂外展放桌上，为将肩胛骨向外推 缩 使肩胛骨主动内收时可见运动 俯卧，一臂前伸内旋，试图使肩胛骨内俯卧，一臂前伸内收及下移时，可触及俯卧，一臂前伸内旋，试图使肩胛骨内斜方肌下部收缩，可旋，试图使肩胛骨内收及下移时，可触及见有肩胛骨内收和收及下移时，可触及斜方肌下部收缩，可下移运动，肩胛骨内斜方肌下部收缩 见有肩胛骨内收和收和下移，阻力为将下移运动 肩胛骨下角向外上推 俯卧，试图耸肩时，俯卧，试图耸肩时，坐位，两臂垂于体可触及斜方肌上部可触及斜方肌上部侧，耸肩，向下压的收缩 收缩，能主动耸肩 阻力加于肩锁关节 坐位，一臂向前放桌坐位，一臂向前放桌坐位，上臂前平举，上，上臂前伸时，在上，上臂前伸时，在屈肘，上臂向前移肩胛骨内缘可触及肩胛骨内缘可触及动，肘不伸，向后推肌收缩，上臂前伸时肌收缩 的阻力加于肘部 可见肩胛骨活动 表2-7 躯干主要肌肉的手法肌力检查（续）

肌 肉 检 查 方 法 与 评 定 1 级 2 级 3级 4级 5级 仰卧，能抬头，不能抗阻力，能抗中等阻力，抬头屈颈，能抗加于额区（额部）的较大阻力 俯卧，能抬头，不能抗阻，能抵抗中等阻力，抬头时能抗加于枕区（枕部）的较大阻力 仰卧，固定下肢能抬起头及肩胛部，双手前平举，能坐起，双手抱头后能坐起 俯卧，胸以上在床缘外下垂30°，固定下肢，能抬起上身，不能抗阻，能抗中等阻力，能抗较大阻力 斜角肌 颈长肌 头长肌 胸锁乳突肌 仰卧，屈颈仰卧，能抬侧卧，托住仰卧，能抬时，可触及头，不能抗头部进可头，不能抗胸锁乳突阻力，能抗屈颈 阻力 肌收缩 中等阻力 斜方肌 颈部竖脊肌 俯卧，抬头俯卧，能抬侧卧，托住俯卧，能抬时可触及头，不能抗头部时可头，不能抗斜方肌活阻，能抵抗仰头 阻 动 中等阻力 腹直肌 仰卧，固定仰卧，抬头仰卧，固定下肢能抬时可触及仰卧，能屈下肢能抬起头及肩上腹部腹颈抬头 起头及肩胛部，双手肌紧张 胛部 前平举，能坐起 俯卧，胸以上在床缘外下垂30°，固定下肢，能抬起上身，不能抗阻，能抗中等阻力 骶棘肌 俯卧，胸以上在床缘俯卧，抬头外下垂俯卧位能时触及其30°，固定抬头 收缩 下肢，能抬起上身，不能抗阻

肌 肉 检 查 方 法 与 评 定 1 级 2 级 3级 4级 5级 仰卧，屈腿，固定下肢，双手前平举能坐起并转体，双手抱颈后能坐起同时向一侧转体 腹内斜肌 腹外斜肌 坐位，试图转体时触仰卧，屈坐位，试图及腹外斜仰卧，能旋腿，固定下转体时触肌收缩，双转上体至肢，双手前及腹外斜臂下垂，能一肩离床 平举能坐肌收缩 大幅度转起并转体 体 (2)基本原则

①依据评定者施加阻力大小并与健侧对照进行判断。 ②依据肌肉或肌群能否做对抗重力(垂直运动)运动进行判断。 ③依据肌肉能否做全范围的运动进行判断。

④如肌肉收缩不能引起关节活动时，依靠目测或触诊肌肉有无收缩进行判断。

(3)评定标准：

①如能完成运动并能克服充分的阻力与健侧相近，为5级肌力； ②能克服中等阻力为4级肌力；

③能对抗并仅能抵抗肢体自身重量完成动作，为3级肌力； ④如不能克服肢体自身重量完成运动，但能在水平面上、无负荷下完成运动，为2级肌力；

⑤如无明显运动可见，但能触到肌肉收缩，为l级肌力；如无可感觉到的肌肉收缩，则为0级肌力。

在手法肌力评定中，可根据检查情况使用“－”或“+”号。常

用手法肌力检查的评定标准见表2-8。

表2-8 手法肌力检查评定标准

级别 5 5- 4 4+ 4- 3 3+ 3- 2 2+ 2- 1 0 英文简写 N N- G G+ G- F F+ F- P P+ P- T Z 特 征 能对抗的阻力与正常相应肌肉的力量相同，且能做全关节范围的活动 能对抗阻力与5级同，但关节活动范围<100%，而>50% 能对抗阻力，但其大小达不到5级的水平 在活动的初、中期能对抗的阻力与4级相同，但在末期能对抗5级阻力 能对抗的阻力与4级同，但关节活动范围<100%，而>50% 能对抗重力运动且能完成100%的关节活动范围，但不能对抗任何阻力 情况与3级相仿，但在运动末期能对抗一定的阻力 能对抗重力运动，但关节活动范围<100%，而>50% 不能对抗重力，但在消除重力影响后能做全范围活动 能对抗重力运动，但关节活动范围<50% 消除重力影响下能活动，但范围<100%，而>50% 触诊能发现有肌肉收缩，但不能引起任何关节活动 无任何肌肉收缩 (4)注意事项

①检查前应向患者说明检查目的、步骤、方法和感受，消除患者的紧张，取得最大合作。

②为了准确把握施加阻力的大小，应首先检查健侧同名肌。 ③保持正确的检测位置，以确保正确判断肌力的级别。防止替代动作出现错误的肌力评定结果。

④施加阻力时，要注意阻力的方向应尽可能与肌肉或肌群牵拉力的方向相反；施加阻力的点，应在肌肉附着处的远端部位上。

⑤在消除重力影响方面，可采用让肌肉或肌群在水平而光滑的表

面上活动；或用悬吊带将测试部位吊起悬空，随肌肉活动而同步地做水平运动。

⑥评定中如有疼痛、肿胀或痉挛，应在结果记录中注明。 ⑦尽可能在同一体位完成所需检查的肌力情况，以减少患者因不断变换体位带来的不便。

⑧中枢神经系统疾病和损伤所致的痉挛性瘫痪不宜进行手法肌力检查。

2. 器械肌力测定——手法肌力达3级以上时，可用专门的器械进行肌力检查，这种测试可取得较精确的定量数据，根据测试时肌肉的不同收缩方式分为以下3种肌力评定方法。

(1)等长肌力测定：在标准姿势或体位下用不同的测力器测定一组肌群在等长收缩时所能产生的最大肌力。常用的检查方法有：

①握力测定：用握力计进行测试，测试时上肢在体侧下垂，握力计表面向外，将把手调节至适当宽度，重复测定2～3次，取最大值。握力的大小可用握力指数评定。握力指数=握力(kg)/体重(kg)×100%。通常握力指数>50%为正常。

②捏力测定：用拇指与其他手指相对捏压握力计或捏力计即可测定捏力的大小，该测试反映拇对掌肌及屈肌的肌力大小，其正常值约为握力的30%。

③背拉力测定：用拉力计测定，测试时双膝伸直，将把手调节到膝关节以上高度，然后做伸腰动作，用力向上拉把手。背肌力的大小可用拉力指数评定。拉力指数=拉力(kg)/体重(kg)×100%。通常拉力