省卫生厅关于医疗机构不良执业行为记分的试行管理办法(2)

（五）发生重大灾害、事故、疾病流行或其他意外情况时，不服从卫生行政部门调遣的；

（六）不配合卫生行政部门监督执法或者拒不改正违法违规行为的。

第十一条 医疗机构有本办法第六条第（一）、（二）、项、第八条第（一）项、第九条第（二）项、第十条第（一）、（二）项规定的情形，按每人次记相应的分值；有本办法第七条第（二）项规定的情形，按每科目次记相应的分值。

第三章 记分实施

第十二条 医疗机构不良执业行为记分以一年为一个周期，从校验合格之日起开始计算。

医疗机构有下列情形之一的，申请《医疗机构执业许可证》校验时，登记机关应给予1－6个月的暂缓校验期。 （一）校验期为3年的医疗机构，校验期内任1年不良执业行为记分累计超过24分；

（二）校验期为3年的医疗机构，校验期内记分累计超过60分的；

（三）校验期为1年的医疗机构，校验期内不良执业行为记分累计超过24分的。

《医疗机构执业许可证》校验合格，医疗机构不良执业行为记分分值从校验合格之日起重新从零开始记分。 第十三条 卫生行政部门在监督检查中发现医疗机构有不良执业行为的，应当场制作现场检查笔录，并责令医疗机构限期改正。

卫生行政部门应当在查实不良执业行为的10个工作日内制作《医疗机构不良执业行为记分通知书》（以下简称《通知书》），并送达该医疗机构，医疗机构可进行陈述和申辩。 医疗机构不良执业行为单项分值为2分（含）以下的，执法人员可以当场作出记分处理，填写预定格式、编有号码的《通知书》，并送达医疗机构。

第十四条 医疗机构的不良执业行为按照卫生法律、法规、规章规定应受到行政处罚的，卫生行政部门应当在作出行政处罚决定的同时给予记分，并制作《通知书》，不能以记分代替处罚。

第十五条 卫生行政部门应当建立医疗机构不良执业行为记分档案，归档范围包括医疗机构的不良执业行为记分情况和《通知书》等。

应当在制作《通知书》后10日内累计医疗机构不良执业行为的记分情况并归档。

第十六条 实行医疗机构不良执业行为记分公告制度。卫生行政部门应当将医疗机构不良执业行为记分情况定期

向社会公告。医疗机构被暂缓校验或被注销《医疗机构执业许可证》的，卫生行政部门应在30个工作日内向社会公告。 第十七条 医疗机构不良执业行为年度累计记分超过24分的，或医疗机构被暂缓校验的，或医疗机构不能通过校验的，卫生行政部门应当及时将该医疗机构的记分情况告知其上级主管部门。

第四章 附则

第十八条 《医疗机构不良执业行为记分通知书》由省卫生行政部门统一制作。

第十九条 本办法自发布之日起施行。

（一）发挥中医特色优势的措施

1．医院中长期发展规划体现以中医为主的发展方向，具有明确的发展目标。

2．医院年度工作计划明确发挥中医药特色优势的具体措施。

3．医院管理体系中建立发挥中医药特色优势的鼓励和考核制度，科室综合考核目标中将发挥中医药特色优势作为重要指标。

（二）人员配备

1．优化卫生技术人员结构，配备充足的中医药人员。中医类别执业医师（含执业助理医师）占执业医师比例不低于60%；中药专业技术人员占药学专业技术人员的比例不低于60%；护理人员系统接受中医药知识和技能岗位培训（培训时间不少于100学时）的比例不低于70%。原则上每个临床科室执业医师中至少有60%中医类别执业医师（麻醉科除外）。

2．根据中医医院的等级和规模，合理配备医院领导班子人员，领导班子中中医药专业技术人员的比例应不低于60%。医院主要负责人、业务管理领导和医务、护理、药剂、教学、科研部门的主要负责人要经过中医药政策、中医药知识和管理知识的系统培训。管理人员中中医药人员比例应占60%以上。

3．临床科室负责人中具有中医类别执业医师资格或系统接受中医药专业培训两年以上的比例应达到60%以上。三级中医医院的临床科室负责人中应有具备高级中医专业技术职务任职资格、从事相关专业工作10年以上的中医类别执业医师。二级中医医院的临床科室负责人中应有具备中级以上中医专业技术任务任职资格、从事相关专业工作6年以上的中医类别执业医师。 （三）临床科室建设

1．按照有关规定，合理设臵临床科室。

2．临床科室命名符合《国家中医药管理局关于规范中医医院医院与临床科室名称的通知》的有关规定。 3．制定并实施常见病及中医优势病种中医诊疗方案。定期对方案实施情况进行分析、总结及评估，优化诊疗方案。对中医优势病种的疗效及中医药特色进行年度分析、总结和评估，并制定改进措施。

4．中医类别执业医师掌握本科中医基础理论和基本技能（含中医诊疗技术操作及常用中药方剂应用）。 5．按有关要求，合理配臵应用中医诊疗设备。 6．开展中医诊疗技术项目，积极采用非药物中医治疗方法。

7．有一定数量的医疗机构中药制剂并积极使用；门诊处方中，中药（饮片、成药、医院制剂）处方比例应占60%以上，中药饮片处方占门诊处方总数的比例应占30%以上。 （四）重点专科建设

1．制定并实施专科建设发展规划、工作计划和发挥中医药特色优势的具体措施。确定的重点病种应具有明显的中医药特色优势，主要研究课题应解决该病种中医治疗难点。 2．制定本专科常见病及重点病种的中医诊疗方案，对中医治疗方法的临床疗效进行评价，分析中医治疗的难点并提出解决难点的思路和措施。