河南电大《外科护理学（本）》期末考试复习资料(2)

20．腰椎间盘突出症的基本病因是( D )。

A．妊娠 B．车祸撞伤腰椎 C．腰部急性损伤 D．椎间盘退行性变 E．长期反复弯腰扭转

（21—22题共用题干）患者，男，25岁，l小时前因车祸撞伤腹部。诉腹痛，伴恶心、呕吐，呕吐物量少X线透视可见膈下游离气体。拟诊断为胃肠道穿孔。医嘱先行保守治疗。 21．该病人在保守治疗期间，不正确的措施是( E )。

A．监测生命体征 B．监测腹部体征 C．监测尿量 D．应用抗生素 E．使用止痛剂 22．下列表现中，不属于手术指征的是( E )。

A．原发病变严重，起病迅猛 B．治疗后无炎症局限表现 C．病情不改善反而加重 D．出现休克 E．病人出现疲困、无力

(23～25共用题干)女性，45岁，突发上腹痛6小时，伴高热，皮肤巩膜发黄。既往：胆总管结石2年。体检：一般情况差，T39.8。C，P126次／分，R24次／分，BP80/60mmHg，四肢湿冷，皮肤发花，心肺（一），腹软，右上腹压痛(+)，反跳痛(+)，肌紧张(+)，Murphy征(+)，肠鸣音弱。 23．此病人最可能的诊断是( A )。

A．急性梗阻性化脓性胆管炎 B．急性胰腺炎 C．胆道蛔虫症 D．溃疡病穿孔 E．急性胆囊炎 24．目前最重关键的治疗原则是( D )。

A．及时使用抗生素 B．应用肾上腺皮质激素 C．及时用升压药 D．紧急胆道减压手术 E．及时补充血容量

25．若此病人采用手术治疗，预计该病人术后引流管至少留置( D )。 A．24小时 B．3天 C．7天 D．14天 E．28天 二、名词解释（每小题4分．共16分） 26．多器官功能障碍综合征: 多器官功能障碍综合征是急性疾病过程中同时或序贯继发两个或更多的重要器官的功能障碍或衰竭。

27．进行性吞咽困难: 是食管癌病人最常见和最典型的症状，先是难咽干硬食物，继而只能进半流质，最后水和唾液难以咽下。

28．腹膜内型膀胱破裂: 多发生于膀胱顶部，大量尿液进入腹腔可引起尿性腹膜炎。

29．习惯性脱位: 创伤性脱位后，关节囊及韧带松弛或在骨附着处被撕脱，使关节不稳定，轻微外力即可导致反复多次再脱位。

三、简答题（每小题6分，共24分） 30．简述中心静脉营养导管的护理。

答：(1)穿刺后观察患者有无憋气、呼吸困难、穿刺侧呼吸音减弱、肢体活动障碍等。(2)穿刺成功后常规拍摄胸片。(3)每班记录导管刻度，出现移位或脱出应拔除。(4)监测病人有无感染的症状／体征。(5)每日更换输入管道及静脉营养袋。(6)不要通过静脉营养液输入管道输入其他药物、输血或测中心静脉压。(7)不要在配好的静脉营养液中添加任何成分。

31．简述肠梗阻病人出现肠绞窄的表现。

答：(1)腹痛发作急骤，起始即为持续性剧烈疼痛，或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛，呕吐出现早、频繁而剧烈。(2)病情发展迅速，早期出现休克，抗休克治疗后症状改善不显著。(3)有明显的腹膜刺激征，体温上升、脉率增快、白细胞计数增高。(4)腹胀不对称，腹部有局限性隆起，或触及有压痛的包块（胀大的肠袢）：(5)呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体。(6)经积极非手术治疗，症状、体征无明显改善。

32.简述体外冲击波碎石病人的护理。

答：治疗前向病人讲明治疗方法及注意事项。治疗后嘱病人多饮水可增加尿量，促进结石排出。若排石引起的绞痛，使用解痉止痛药缓解症状；治疗后出现血尿，嘱病人多饮水，必要时用止血药。巨大肾结石碎石后因短时间内大量碎石突然充填输尿管而发生堵塞，可引起“石街”和继发感染，严重者引起肾功能损害；因此，碎石后应平卧、患侧卧位，以免结石过快排出。

33．简述断肢再植病人再植肢体动脉血管受阻表现及缓解方法。

答：若再植肢（指）体末端紫灰色，皮温下降，指腹瘪陷，皮纹加深，动脉搏动减弱或消失，指甲毛细血管充盈时间延长，则提示动脉血管受阻。应首先解除血管外的压迫因素，包括完全松解包扎；若血液循环无好转，再拆除部分缝线，清除积血降低局部张力；采用臂丛麻醉或硬膜外麻醉；应用解痉药物如罂粟碱、妥拉唑林等。有条

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件者可行高压氧治疗。经短时间处理仍未好转者，多为血管栓塞，应尽早手术探查，除去血栓或重新吻合血管，有可能保住再植肢（指）体。 四、病例分析题（共10分）

34．男性，20岁，1周前无明显诱因出现右上腹胀痛，伴间断恶心、呕吐，吐胃内容物。入 院前3天起，疼痛加重，呕吐次数增加，伴少量排气排便，查体：T36.8℃，P84次／分，R20次／ 分，BP90/60mmHg，皮肤黏膜干燥，眼窝凹陷，中等程度腹胀，全腹轻压痛，无固定压痛点，肠 鸣音亢进，移动性浊音阴性，腹部X线平片可见小肠多个气液平面。病人曾于‘2年前因急性 阑尾炎行阑尾切除术。

问：(1)该病人目前的医疗诊断是什么？(2)目前的治疗原则是什么？(3)列出2个主要护 理诊断。(4)主要护理措施有哪些？

答： (1)粘连性肠梗阻，等渗性缺水。(2)非手术治疗。(3)护理诊断：疼痛：与肠梗阻有关；体液不足：与呕吐、失液有关。（4）护理措施：禁食，半卧位，胃肠减压护理，腹痛的护理，呕吐的护理，补液的护理，抗菌药的应用，病情的观察。

《外科护理学（本）》 【4】

一、单项选择题

1．高渗性缺水病人最突出的临床表现是( B )。

A．烦躁 B．口渴 C．尿量减少 D．血压下降 E．神志不清 2．经鼻胃管为病人灌注要素饮食时，最好让病人取( A )。

A．半卧位 B．左侧卧位 C．右侧卧位 D．垫枕平卧位 E．去枕平卧位 3．急性肾功能衰竭少尿期病人最常见的死亡原因是( B )。

A．感染 B．高钾血症 C．尿毒症 D．水中毒 E．代谢性酸中毒 4．不会导致气道峰值压增高的是( D )。

A.呼吸道分泌物过多 B．管道阻塞 C．气管插管进入一侧支气管 D．气管导管气囊漏气 E．气管插管的斜面贴壁 5．关于肿瘤化疗的护理方法不正确的是( C )。

A．药液必须新鲜配制 B．药液不可溢出静脉外 C．若出现药液外渗，应立即热敷 D．每周检查白细胞和血小板计数 E．用后的注射器和空药瓶应单独处理 6．乳癌病人局部皮肤出现“酒窝征”的原因是( D )。

A．肿块与皮肤粘连 B．肿物压迫腺体 C．并发乳腺炎症 D．癌肿侵及Cooper韧带 E．癌细胞堵塞表浅淋巴管

7．甲状腺大部分切除术后第3天，出现手足疼痛，指尖针刺感并有轻微抽搐，护士应备好( E )。 A.氯化钾 B．鲁米那 C．碘化钠 D-碳酸氢钠 E．葡萄糖酸钙

8．某病人毕Ⅱ式胃大部切除手术后第5天，突发右上腹剧痛，伴有腹膜刺激征，应考虑为( E )。 A．吻合口瘘 B．倾倒综合征 C．上消化道出血 D．低血糖综合征 E．十二指肠残端破裂 9．单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻的主要区别是( D )。

A.梗阻的病因 B.梗阻的时间 C.梗阻的严重程度 D.肠管壁有无血运障碍 E.有无并发症 10．结肠癌病人最早出现的症状是( A )。

A．排便习惯及粪便性状改变 B．腹痛 C．腹部包块 D．肠梗阻症状 E．全身中毒症状 11．甲状腺部分切除术后病人麻醉清醒后，护士鼓励其讲话的主要目的是判断( C )。

A．意识状况 B．有无麻醉后遗症 C．有无 …… 此处隐藏：8491字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……