关于医疗收费问题的答复

陕西省医疗成本测算办公室

关于《陕西省医疗服务项目价格》收费问题的答复

1、主任医师诊查费和副主任医师诊查费应 在何时收费，住院会诊可以收吗？

答：主任医师诊查费和副主任医师诊查费价 格项目，按国家医疗服务价格项目的设置， 是属于专家门诊诊查费下的两个子项目， 只能用于门诊诊疗时使用。住院患者的住 院诊查费是按等级医院的标准按日收取， 不能再按医师级别另收住院诊查费。

2、收取急诊监护费时可不可以同时收取其它 护理级别费？ 答：急诊监护费项目内涵中已明确注明“含 监护、床位、诊查、护理。”费用，肯定 不能再收级别护理费。

3、精神病病人病危时收取重症监护同时可否 同时收取精神病护理？ 答：精神病病人病危时转为重症监护时，按 小时收取重症监护费，不能再收精神病护 理费。在结转当天可能出现重叠情况应予 理解。 4、气管插管护理可否按气管切开护理？

答：新修订的气管切开护理项目内涵中已注 明“含药物滴入、定时消毒、更换套管及 纱布。包括气管插管护理。”就是说气管 插管护理可以按“气管切开护理”项目收 5、动静脉置管护理应在什么时候收取？

答：动静脉置管护理常见用于血液透析患者、 以及个别置有中心静脉插管的肿瘤患者在 做化疗时使用的项目。请注意在此项目的 说明

中特别注明“留置针穿刺不得按此项 目收费”。 6、抽血时如护士失误使用2个注射器，应怎样收费？ 答：因护士工作失误造成的成本增加，只能由医院承 7、雾化吸入收取加压给氧可不可以加收雾化吸入器？

答：雾化吸入项目中“除外内容”只有“药品”，在 “说明”中注明“使用氧化雾化，按使用时间另收 加压给氧费用”。这就是为解决使用一次性氧化雾 化器的成本问题，一般情况下，进行三天雾化吸入， 成本可以收回。所以不能再另收取一次性氧化雾化 器的费用。 8、胃肠减压可否同时收取负压吸引，引流管护理？

答：在胃肠减压项目说明中已明确“只做胃肠减压 时，不得再收取负压吸引和引流管护理费用”

9、连续特殊物理降温可否连续收取数天？应怎样收

答：患者因病情需要，每天都要使用冰帽、冰毯等专用特殊降温设备进行一定时间的物理降温，可 以按天收费。“连续特殊物理降温”是指在一次 特殊物理降温时，连续降温超过6小时，二级医院 可以在收取10元“特殊物理降温费”以外，再按 每小时2.5元加收连续降温费用。

10、尿管是否包括在一次性导尿包中，可否 单独收费？

答：导尿时按使用一次性导尿包收费肯定包 括一次性导尿管。不能再另收导尿管费用。

11、疾病健康教育与健康咨询的区别，应怎 样收费？

答：疾病健康教育与健康咨询是属于社区医 疗服务收费项目。二者

的区别简单说： “疾病健康教育”是对群体而言，“健康 咨询”是对个体而言。

12、心脏彩超的组合项目是哪几项，应怎样 收费？

答：一般心脏彩超检查包括以下四个项目： “普通心脏M型超声检查”、“普通二维超 声心动图”、 “心脏彩色多普勒超声”、 左心功能测定”。

13、四肢血管彩色多普勒增加血管应怎样收？

答：四肢血管彩色多普勒检查计价单位是两根血管，二级医院每增加两根血管加收35

14、颈部血管彩色多普勒超声如另加神经应怎样收

答：颈部血管彩色多普勒超声项目内涵中已注明“包括颈动脉、颈静脉、椎动脉及神经” 。注意 “包括”应改为“包含”。 15、简易定位在什么情况下可以收，疗程怎么算？

答：放疗患者在放疗时需要进行定位。简易定位是 “指使用非专用定位机之定位，包括X线机、B超 或CT等”。就是最简单直观的人工定位，。疗程 是指一次计划安排放射治疗天数为一个疗程。 16、尿常规是否包括尿沉渣定量？

答：手工尿常规检查现在很少有医院在做， 现在多数医院开展的是尿液分析。按规定 尿常规和尿液分析应包括尿沉渣镜检，但 不是尿沉渣定量检查。尿沉渣镜检就是对 尿液使用离心机离心后，再在显微镜下检 查有无沉渣。尿沉渣定量检查是用设备检 查，有流式细胞计数法和定量计数池法两 种不同方法，价格也不同。

17、配血的具体收费？特殊介质交叉配血、 盐水介质交叉配血应怎样收取？

答：按卫生部颁布的输血规范，一般配血应 进行以下四项检查： “ABO血型鉴定”，第一袋血收两次费用 （供血方和受血方都要检查）第二袋以后 “Rh血型鉴定”只收一次；“盐水介质交叉配血”只收一次； “特殊介质交叉配血”只收一次。

18、输血浆时的具体收费？是否不能收取配血费，只能收取 ABO血型鉴定？ 答：正确。

19、收取全器官大切片检查与诊断同时可否在收取手术标本 检查与诊断？

答：不可以。现在很少有医院做全器官大切片检查与诊断。 这个项目是由专人核对并接收临床送检的标本，经过甲醛 固定，由初检医师进行大体标本检查和取材，自动组织处 理机脱水，透明，由技师进行石蜡组织包埋机包埋，应用 大切片机进行全器官大切片，自动染色机进行常规HE染色， 自动封片机封片，由病理医师在显微镜下做出病理诊断， 病理报告。三级医院都很少做。一般都在做“手术标本检 查与诊断”或“术中冰冻切片检查与诊断”

20、病理检查可否加收显微镜摄影术，哪些 医院够级别收取？ 答：病理检查出图文报告的可在检查费基础 上加收“计算机图文报告”费用，不能收 取“显微镜摄影术”项目费用。

21、胃镜，肠镜图文报告已收取，可否收取 彩色打印照片费用？

答：图文报告上就带有主要病变图像，这是 不再另收费的。如果病情需要还要再打印 其他检查图像，可以收费。

22、电凝出血点加收属胃镜，肠镜子项目， 可否在手术中收取？ 答：电凝出血点是“经胃镜特殊治疗”和 “经肠镜特殊治疗”两个项目下设的子项 目，仅用于这两个项目收费的补充，其他 手术项目不能套用。

23、鼻腔电凝止血应怎样收费？

答：正确名称是“鼻中隔烙法治疗”。目前 可按编码470000007 “扁桃体烙法治疗” 项目价格加收10%收费。二级医院最高限价 是198元；一级医院是176元。

24、呼吸机辅助呼吸包含哪些项目？

答：呼吸机辅助呼吸项目内涵明确注明“含 过滤器、闭式吸痰管、延长管、回路管等 各种耗材以及氧气费，不含CO2监测、肺功 能监测”。

25、宫颈活检术包括哪些项目？

答：“宫颈活检术”项目内涵中已注明“包括阴道 壁活检及阴道囊肿穿刺术”。就是说做阴道壁活 检或阴道囊肿穿刺术可以按“宫颈活检术”项目 价格收费。

26、新生儿复苏，新生儿辐射抢救治疗应在什么情 况下收费？ 答：“新生儿复苏”一般是对心、肺骤停的新生儿 所采取的抢救性治疗。“新生儿辐射抢救治疗” 一般是对有生命体征问题的早产儿，需要在辐射 抢救台上进行保温抢救治疗。