楚天杯、黄鹤杯评审办法及申报表(6)

附件5

武汉市建设工程安全质量标准化工地达标申报表

安全生产许可证编号和日期 开工日期 工程规模 证书编号和日期 受监安 监站 竣工 日期 工程 类型 总承包单位 资质证编号 工程名称 建设单位 监理单位 法人代表 项目负责人 安全管理人员 安全管理人员 安全管理人员 工程地址 项目负责人 总监 安全考核合格证编号和日期 安全考核合格证编号和日期 安全考核合格证编号和日期 安全考核合格证编号和日期 安全考核合格证编号和日期 专业承包及劳务分包单位 单位 名称 项目 负责人 安全考核合格证编号和日期 资质证编号 安全生产许可证编号和日期 合同起止 日期 承包范围 安全考核合格证编号和日 期 资质证编号 安全员 单位 名称 项目 负责人 安全生产许可证编号和日期 合同起止 日期 安全考核合格证编号和日期 承包范围 安全考核合格证编号和日期 联系人姓名 安全员 申报单位（盖章） 联系电话 申报时间：

附件6

武汉市建设工程安全质量标准化工地分包单位达标申报表

资质证编号和日期 安全生产许可证编号和日期 开工日期 受监安监站 竣工 日期 工程 类型 总承包单位 工程名称 工程地址 建设单位 项目负责人 工程规模(造价) 证书编号和日期 监理单位 总监 专业承包及劳务分包单位 安全生产许可证编号和日期 合同起止 日期 单位名称 安全考核合格证编号和日期 资质证编号和日期 项目 负责人 承包范围 安全员 安全考核合格证编号和日期 资质证编号和日期 安全生产许可证编号和日期 合同起止 日期 单位名称 安全考核合格证编号和日期 项目 负责人 承包范围 安全考核合格证编号和日期 安全员 申报单位（盖章） 联系人姓名 联系电话 申报时间：

附件7

武汉市建设工程安全质量标准化工地考核评审表

总承包单位 资质证编号 安全生产许可证编号和日期 开工日期 工程规模 证书编号 受监安监站 竣工日期 工程类型 工程名称 建设单位 监理单位 工程地址 项目负责人 总监 专业承包及劳务分包单位初评 单位名称 单位名称 单位名称 总包单位意见 总包单位意见 总包单位意见 工程自评情况介绍 项目部盖章 申报企业意见 申报企业（盖章） 监理单位意见 监理单位（盖章） 受监安监站确认意见 受监安监站（盖章） 注：1、相关栏目可附页。

附件8

武汉市建筑施工安全质量标准化创建

示范企业（工地）申请表

施工企业 地 址 法人代表 联系电话 安全机构 负责人 联系电话 施工工地 地 址 项目经理 联系电话 现 场 安全员 联系电话 创建目标（附创建实施方案及措施） 企业（工程）概况 申请单位（盖章） 区安全部门意见： 工程项目 （盖章） 签章 年 月 日 市安全站检查组意见： 签章 年 月 日 市安全站意见： 签章

年 月 日