杭州中级职称申请非网页填报部分

附件3

杭州市中级职称评审表——非网页填报部分

（供各中评委办公室设计评审表时参考用）

申报评审委员会名称：（由中评委办公室设计评审表时确定）

姓名 一、职业道德 可从以下方面简述：①遵守宪法和法律法规。②遵守行业规范，任现职以来没有违规执业和挂靠现象。③遵守单位规章制度，任现职以来没有违规行为。④敬业爱岗，认真履行岗位职责。⑤团结向上，责任心强。⑥积极向单位提出技术改进和工作拓展建议。 性别 出生年月 年 月 二、专业工作业绩（重要成果应提供证明材料） 可简述在研发、工艺设计、生产制造或技术服务等岗位取得的专业工作业绩，对“专利、专技成果获奖、承担政府项目（基金）、代表论著”等内容，本栏可以简要概述，在“五、重要专技成果”栏目详述。

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三、专业技术能力（重要成果应提供证明材料） 可从以下方面简述：①担任单位技术、研发等部门重要岗位工作绩效考核情况。②作为单位人才导师或培训师，直接管理的下属技术和管理能力明显进步，对单位发展作出相应贡献。③本人积极参加继续教育培训、学术进修和相关知识更新学习情况。④标准制定（国际标准、国家标准、行业标准、企业标准）情况。 四、社会影响（应提供证明材料） 可从以下方面简述：①获劳模、先进工作者等荣誉称号。②担任行业协会职务。

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五、重要专技成果 5.1 重要专利（限填2项，应提供相关证明材料） 序号 排名 进程 1 专利名称 专利授权国 （用“名次/总人数”表示） □已受理 □已公开 □已授权 专利号 授权公告日 类别 □发明专利 □实用新型专利 □外观设计专利 申报人所承提的主要工作及该专利的实施情况，产生的经济效益和社会效益（限300字）： 序号 排名 进程 2 专利名称 专利授权国 专利号 授权公告日 （用“名次/总人数”表示） □已受理 □已公开 □已授权 类别 □发明专利 □实用新型专利 □外观设计专利 申报人所承提的主要工作及该专利的实施情况，产生的经济效益和社会效益（限300字）： 注：按专利证书如实填写。排名用“名次/总人数”表示，如2/8表示该专利共有8个设计人，申报人排名第2。经济效益可以从年产值、年利润、年税金、年创汇和年节汇情况（年创汇、年节汇转换成美元表述，其他用人民币万元表述）等方面进行简述。

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5.2 主要学术技术成果获奖情况（限填2项，应提供相关证明材料） 序号 授奖部门 （以证书公章为准） 获奖项目 奖励年度、名称、等级 排名 （用“名次/总人数”表示） 申报人在该获奖项目中所承担的主要工作（限300字）： 1 序号 授奖部门 获奖项目 （以证书公章为准） 奖励年度、名称、等级 排名 （用“名次/总人数”表示） 申报人在该获奖项目中所承担的主要工作（限300字）： 2 注：请按获奖证书如实填写。“奖励年度、名称、等级” 填写举例：2015年浙江省科学技术奖一等奖，排名用“名次/总人数”表示，如2/8表示该项目共有8个完成人，申报人排名第2。

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5.3 承担项目（基金）情况（限填2项，应提供项目、基金立项通知书、合同书、验收报告） 序号 项目（基金）名称 项目（基金）来源 金额（万元） 起止年度 排名 是否结题 申报人在该项目（基金）中承担的主要工作（限300字）： 1 序号 项目（基金）名称 项目（基金）来源 金额（万元） 起止年度 排名 是否结题 申报人在该项目（基金）中承担的主要工作（限300字）： 2 注：项目来源可根据项目（基金）批准单位或组织验收单位填写，项目排名用“名次/总人数”表示，如2/8表示该项目共有8个主要参研人员（含项目负责人），申报人排名第2。

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