整理好的精神病学试题及复习(3)

D. 情绪障碍，意识障碍、记忆障碍

E. 情绪障碍，思维障碍、意志障碍

32、反应性精神病的情绪障碍主要表现为

A.情感淡漠 B情感倒错 C情绪高涨 D抑郁和焦虑 E易激惹

33、反应性精神病最常见妄想为

A.被害妄想 B.疑病妄想 C钟情妄想 D.嫉妒妄想

E.夸大妄想

34、停用抗精神病药物后在一定时间内仍可以从血中测出药物的存在，通常为

A.1～2周 B.2～4周 C4～6周 D 4～8周 E4～12周

35、精神病药物的主要治疗作用与下列何种受体的作用有机理有关？

A.抗多巴胺受体 B.抗去甲肾上腺素受体 C.抗胆碱能受体

D.抗组胺受体 E.抗5-羟色胺受体

36、男病人30岁，近2周来整天喜气洋洋，逢人打招呼，自觉聪明过人，能力非凡，精力充沛。每天清晨出门，晚上很晚归家。买来许多书和食品送人，称“改革开放，大家学习，大家发财享受。”交谈时言语滔滔不绝，别人不易打断。自觉思维加快，一个意念接着一个决念，如同流水，写文章一挥而就。在外好管闲事，做事有头无尾，举止轻浮，不顾后果，情绪不稳，常为小事而勃然大怒，倾刻又转怒为喜。该病人最可能诊断为

A、精神分裂症 B、人格障碍 C、躁狂症

D、反应性精神病 E、以上都不对

37、女病人30岁，已婚，近3周来无诱因下出现情绪低落，晨重夜轻，兴趣缺乏，精力明显减弱，易疲劳，言语少，动作迟缓，自觉“脑子笨，没有以前聪明，好象一块木头。世界看上去犹如灰色一片。”早醒，食欲、性欲减退，便秘。总觉自己患了不治之症，给家庭带来许多麻烦，悲观失望，多次欲自杀而未遂。你认为该病人诊断是

A、神经衰弱 B、抑郁症 C、抑郁性神经症 D、反应性抑郁症 E、隐匿性抑郁症

38、抗精神病药物可产生锥体外系不良反应，最严重的是：

A、急性肌张力升高 B、静坐不能 C、帕金森综合征

D、迟发性运动障碍 E、两眼上翻

39、苯二氮杂卓类最常用的药物是

A、安定 B、利眠宁 C、氯硝安定 D、舒乐安定

E、甲唑安定（阿普唑仑）

40.抗躁狂药碳酸锂主要从下列脏器排出

A.肝脏 B.肺脏 C.肾脏 D.肠道 E.以上都不对

二、问答题（20分）

1.论述情感障碍德临床类型及各型的主要临床表现

2.精神分裂症有那些临床亚型，每型的临床特点是什么？

参考答案

一、选择题

1 E 2C 3D 4E 5D 6E7B8A9E10E11C12B13B14C15A17B17B18C19C20D21A22C23C24A25C26D27B28B29D30A31B32D33A34D35A36C37B38D39A40C

二、问答题（答案要点）

1、论述情感障碍德临床类型及各型的主要临床表现 ⑴躁狂发作 主要表现为情感高涨、思维奔逸和活动增多 ⑵抑郁发作 主要表现为情感低落、思维迟缓、意志活动减退和躯体症状 ⑶双相障碍 反复（至少2次）出现的心境和活动水平明显紊乱的发作，有时表现为躁狂发作，有时为抑郁发作。 ⑷环性心境障碍 指情感高涨与低落反复交替出现，但程度教轻，且均不符合躁狂或抑郁发作的诊断标准。 ⑸恶劣心境 指一种一持久的心境低落状态为主的轻度抑郁，从不出现躁狂。

2、精神分裂症有那些临床亚型，每型的临床特点是什么？ ⑴ 偏执型 以相对稳定的妄想为主，有幻觉。情感、意志言语与行为障碍不突出。 ⑵紧张型 以明显的精神运动紊乱为主要的表现。可交替出现紧张性木僵与紧张性兴奋，或自动性顺从与违扭。 ⑶青春型 以情感改变为主要表现。 ⑷单纯型 早期多表现为“神经衰弱”的症状，渐渐出现孤僻懒散、情感淡漠，丧失兴趣、社交活动贫乏、生活无目的。

1. 试述SSRIs类抗抑郁药的作用机制及常用药物。

2. 病理性错觉与正常人出现的错觉有何不同？

3. 影响精神分裂症预后的因素有哪些？

4. 简述创伤后应激障碍的临床特点和主要治疗方法。

内感性不适(体感异常，senestopathia) 是躯体内部产生的各种不舒适和(或)难以忍受的异样感觉，如牵拉、挤压、游走、蚁爬感等（3分）。性质难以描述，没有明确的局部定位，可继发疑病观念（1分）。多见于神经症、精神分裂症、抑郁状态和躯体化障碍（

躯体依赖也称生理依赖，它是由于反复用药所造成的一种病理性适应状态，主要表现为耐受性增加和戒断症状。

诊断: 抑郁症（或抑郁、抑郁发作、抑郁性情感障碍等均可）（4分）

诊断依据：（4分）

1 症状标准

(1)情感低落：发愁、心烦、高兴不起来，整天愁眉不展。

(2)兴趣下降：对什么均不感兴趣。

(3)思维迟缓：说话较前减少，发呆，脑子里象有一团浆糊，反应迟钝。

(4)自我评价低：常常责备自己，觉得自己一无是处，前途暗淡，对不起家人。

(5)自杀观念和自杀行为：觉得生活没有意思，多次想自杀，曾割腕自杀未遂。

(6)意志活动减退：浑身没劲，不愿出门，也不愿干活。

(7)生物学症状：自觉记性差，饮食不佳，夜间早醒。

(8)精神病性症状，关系妄想：有时怀疑周围的邻居说自己的坏话。

2 严重标准

无自知力，社会功能明显下降：在家很少说话，大部分时间卧于床上，生活自理差。

3 病程标准：半年。

4 排除标准：既往体健，体格检查和辅助检查未见异常。

治疗：（2分）

1. 药物治疗：抗抑郁药治疗，合并一定剂量抗精神病药;

2. 心理治疗

3. 电抽搐（电休克）治疗;

4. 其他治疗: 中医中药治疗；胰岛素治疗；伽玛刀治疗；精神外科治疗等。