2017年压疮管理小组工作总结(2)

2017年压疮管理小组工作总结

为提高基础护理质量，规范压疮的管理，落实卫生部推出“2017年患者安全目标”， 减少院内压疮的发生，提高院外压疮的治愈率，根据2017年压疮管理工作计划，调整小组核心成员2名，现将本年度的压疮管理工作总结如下： 一、压疮管理工作计划完成情况： （一）压疮小组完成工作

1、召开2016年压疮管理总结会，向小组成员通报2017年工作计划； 2、于8月引进水胶体、泡沫两种压疮敷料，并根据患者疮面情况指导临床使用，取得良好效果； （1）科室使用情况 使用例数 科室 水胶体敷料 共使用 治疗压疮 渗液消肿 共使用 泡沫敷料 治疗压疮 呼吸机预防面罩预压疮 防 内一 内二 内三 外科 7例 5例 2例 2例 3例 1例 1例 3例 1例 1例 2例 2例 1例 1例 2例 2例 外科（ICU） 4例 3例 1例 3例 1例 2例 骨科 急诊 共计 （2）效果分析

无 无 1例 无 1例 14例 11例 3例 11例 1例 8例 使用水胶体敷料治疗2期压疮共11例，其中10例患者使用7-10日后疮面痊愈，1例患者使用3日后疮面分泌物增多，停止使用。 （3）各临床科室对水胶体敷料治疗2期压疮，泡沫敷料预防高危压疮效果比较认可，遇到高危患者预防压疮有困惑时，能够及时请压疮

小组查看，并共同探讨预防措施是否妥当。

3、与小组核心成员共同探讨压疮临床检查的工作方法，梳理联络员工作内容：

（1）梳理压疮联络员工作职责，明确分工，认真完成压疮管理、培训、临床措施落实的检查工作；

（2）每次临床检查时要求科室联络员共同参与，通过实践认识压疮，学习分辨各期压疮，并指导压疮敷料的正确使用；

4、制定完成我院《压疮质量检查评分标准》，4月份针对评分标准对小组成员进行培训1次，共完成临床检查4次，并将检查结果反馈给临床各护理单元，动态评估压疮质量管理工作；

5、召开小组护理工作会议4次，对每季度上报的数据进行根因分析，在管理过程中发现的问题进行总结，找出管理对策，开展重点预防，持续改进；

6、充分利用微信群的联络功能，对各护理单元院外带入、院内新发压疮疮面进行及时的临床指导，干预治疗措施，起到促进伤口愈合的作用；

7、在总结去年工作同时，继续完成每周临床检查工作，并着重加强对护士及家属的健康教育，使其对压疮护理意识前移，由注重治疗前移至预防为主，提高预防胜于治疗的观念；

8、日常工作中注意影像资料的留取，并指定专人负责，已留取典型压疮疮面资料多例，于7月、12月完成典型疮面案例分析2次； 9、于7月小组讲解PUSH压疮愈合测评工具使用方法，但未推广使用。 10、针对1例呼吸机面罩导致的面部压疮，利用购进的压疮敷料，制作了防压疮面圈；推广鼻胃管创新改进（在鼻孔处开孔）的粘贴方法，便于护士观察，通过改进，今年发生鼻胃管压疮由去年的5例下降至1例；针对2例电极片压伤，确定电极片更换时间为每日更换。 （二）压疮知识培训

1、得到护理部对临床压疮管理工作的大力支持：

（1）聘请北京大学人民医院王泠主任来我院进行压疮相关知识授课1次；

（2）多次请护理部苗主任进行临床个案指导；

（3）选派彭燕参加北京宣武医院《压疮质量管理培训班》 ； （4）护理部组织召开压疮联络员会议1次，征求多方面建议； （5）利用外出培训的机会，带领各科室压疮联络员到三级医院学习压疮相关知识；

2、完成年初培训计划，并将联络员提出的各项建议进行总结分析，细化培训内容，增加了5次小组培训，内容涵盖ADL评估、压疮风险评估、风险评估病历分析、压疮报表填写说明、疮面评估与测量、临床压疮质量考核内容；全年共完成压疮知识培训8次，共培训17项内容；组织小组成员完成一次理论考试，查看知识掌握情况； 3、设立压疮管理公共邮箱，上传每次培训的课件，并由科室联络员整理培训资料，并培训临床护士，于下次讲课前小组核心成员检查科室培训工作完成情况；

4、认真完成床旁教学，利用小组临床检查时，针对不同压疮，讲解疮面正确处理方法，持续观察疮面情况；

5、根据上一年度临床对失禁性皮炎与压疮辨别不清的情况，本年度开展《失禁性皮炎与压疮》专项讲课1次；

6、对临床使用的压疮敷料，及时培训敷料使用、剪裁等内容； 二、临床工作改进效果：

1、临床科室提高了对压疮的重视程度，能够及时对压疮及高危患者进行风险评估，对有争议的压疮疮面能够及时请压疮小组会诊，提升了科室对压疮的质量管理；

2、通过梳理科室压疮联络员工作职责，提高了联络员工作积极性，端正了工作态度，能够认真完成科室护士的培训工作；

3、通过培训巩固了小组成员压疮相关知识，提高了临床压疮风险评估的准确性；

4、规范了对压疮换药流程、影像资料留取方法等；

5、针对疮面的渗液量合理选择传统换药、水胶体敷料使用方法，促进了2期压疮的愈合；

6、能够正确区分压疮、失禁性皮炎；

7、初步掌握水胶体敷料、泡沫敷料的临床使用；

8、通过临床个案指导，提高临床护士的压疮知识，能够更全面的对家属进行指导。 三、数据统计：

1、上报压疮 287人次，其中院内 21人次，院外 126人次；上报高风险患者140人次。出院223人次。

2、通过日常检查，共访视高危患者290余人次，院内、外压疮患者 280余人次。

3、压疮发生率统计：本年度共发生院内压疮21人次，较2016年减少2例； 四、存在问题 （一）护理人员方面

1、压疮核心成员均能够积极参加小组检查工作，但在小组培训方面仍不完善：本年度组长培训内容12项，副组长培训内容5项，李佳培训内容1项，其她人员在理论方面担心自己掌握内容不全面，未参与培训；

2、科室压疮联络员：

（1）小组在下科室检查过程中能够积极配合测量、翻身查看措施落实情况，在小组给予临床家属指导时能够认真听取、积累经验； （2）联络员在初次查看疮面时对压疮的分期、描述及处理方法有时不能准确判断，对高危患者只能给予最基本的护理措施，遇到这2种

情况，联络员会及时请压疮小组人员进行会诊，给予更适合的措施及处理；

（二）推广使用压疮敷料的工作难点

各科室护士长均增加了对压疮的重视程度，引进新型敷料后，充分利用泡沫敷料有一定厚度的优势，预防压疮发生，具体应用在骨科牵引患者、内一科使用无创呼吸机患者预防面罩压伤、内二科长期坐位患者预防坐骨结节处皮肤破损、外科（ICU）躁动患者约束时预防肘关节与床单摩擦，但由于医保限制，使用压疮敷料预防压疮不报销，故临床在预防使用时只能由科室医生或护士自费使用，因此不能临床推广应用。

压疮管理小组 2018年1月8日