肢体残疾康复训练档案(3)

末期评估与总结 评分： 末期分数 提高分数（初次至末期） 训练效果： □显效 □有效 □无效 实现康复目标情况 1.运 动 功 能： □明显改善 □改善 □无改善 2.生活自理能力： □明显提高 □提高 □无提高 3.社会适应能力： □明显增强 □增强 □无增强 进一步康复的意见 □临床医疗 □学习康复知识 □机构训练 □参与社会生活或集体活动 □继续训练 □转介 □辅助器具/环境改造 □其它 康复指导员签名： 评估日期： 年 月 日 注：此表由康复指导员在相应栏目填写文字或在“□”中划√。 11

评 估 标 准

本标准适用于肢体残疾人（偏瘫、截瘫、脑瘫、截/缺肢、骨关节疾患、畸形、周围神经损伤、脊柱脊髓伤病、儿麻后遗症等）在社区和家庭进行康复训练的效果评估，包括康复训练评估项目、评分依据和效果评定三项内容。

一、评估项目

肢体残疾康复训练评估项目包括运动功能、生活自理能力和社会适应能力三个领域，共13项，说明如下(表1)

表1 评估项目 领域 项 目 说 明 1翻 身 在仰卧、侧卧、俯卧间的体位变化过程 2坐 保持独立坐5分钟 运 3站 全脚掌着地站立1分钟 动 功 4转 移 在床、轮椅、椅子、便器等之间的移动 能 5步行或驱动轮椅 在平地连续走20单步，或驱动轮椅50米 6上下台阶 连续上下每级高约15厘米的12级台阶 生 7进 食 将食物送入口中，完成进食 活能 8穿脱衣物 穿脱衣物 自力 9洗 漱 洗脸、刷牙、梳头任意一项 理 10入厕 使用便器、便后清洁 11交流 对言语、手势、文字、图示等任意一种方式的理解和表达 社 会 12做家务 从事日常家务劳动任意一种 适 13参与社会生活或应 上学、劳动、外出活动 Tla4能 集体活动 力

二、评分依据

依据肢体残疾者完成康复训练评估项目动作、活动的程度和范围，分为4个等级评估计分（可使用辅助器具），说明如下（表2）。

表2 评分依据 计 分 3 2 1 0

说 明 不需他人帮助能独立完成康复训练评估项目的动作、活动和要求 需他人小部分帮助才能完成康复训练评估项目的动作、 活动和要求 大部分能完成康复训练评估项目的动作、 活动和要求 需他人大部分帮助才能完成康复训练评估项目的动作、 活动和要求 小部分能完成康复训练评估项目的动作、 活动和要求 完全依赖他人才能完成康复训练评估项目的动作、活动和要求 不能完成康复训练评估项目的动作、活动和要求

三、效果评定

通过对肢体残疾康复训练评估项目进行的初次、中期、末期三次整体评估、计分，判定末期训练效果（显效、有效、无效），效果判定具体方法如下（表3）

表3 效果判定 训练效果 标 准 说 明 依据肢体残疾人末期评估与初次评估分值之差，显效 评估分值提高10分以上 判定训练效果。 有效 评估分值提高1-9分 无效 评估分值无提高 训练效果=末期评估分-初次评估分 14 -