我院创建三级甲等综合性医院的实践与体会

７８ 证医学（ｅｖｌｄｅｎｃｅ—ｂｄｓ甜ｍｅｄｉｃ；ｎｅ，ＥＢＭ）是寻求和遵循科学依据的医学。它是在英国流行病学家ＡｒｃｈｉｅＣｏｃｈｒａｎｅ于】９７２年提出的“疗效与效益；健康服务中的随机反映”的基础

上发展起来的ｉ８０年代加拿大ＭｃＭａｓｔｅｒ医学院正式命名；

９０年代，ｓａｃｋｅｔｃ确定其涵义为：认真、准确、明智地应用当前研究得到的最佳证据为病人制定处理决策。现在ＥＢＭ已逐步延伸列医学各部门和临床各科，循证外科、循证心脏学等

相继产生¨Ｊ。

在循证医学和流行病学的基础上又建立起了循证医学数据库，对压学文献进行收录和系统分析，作为临床医生、研究者进行临床决策和研究的基础资料，可节省哂读大量医学

文献报告的时间。

２循证医学证据的分类

ＥＢＭ的基本要求是提供并使用高质量或科学的证据制定医疗决策．临床证据可源于累积的经验、研究的论文和搜集的文献等．医院感染管理有关规范和条例的制定如果遵循ＥＢＭ原则，则可以为决策的制定者提供方便。

根据不同来源的临床证据的可靠程度将其分为ｓ级，第１级是设计严谨的多项前瞻性随机对照实验（ＲｃＴ）的系统评价或Ｍｅｔａ分析；第２级是单个的样本量足够（１２０～２００例）的ＲｃＴ结果；第３级是设有对照组但非随机分组的研究结果；第４级是无对照的系列病例观察ｉ第５级是描述性或回摩性的临床报告、专家意见。第１级最可靠，依次递减．第１、ｚ级称为金标准．

医院感染管理科为赋予一定管理职能的业务科室，与幅

床科室密切相关，设计严谨的多项前瞻性ＲｃＴ的系统分析

有其临床基础。

３循狂蓝学的方法学

ＥＢＭ的实施有ｓ个步骤：第１步是提出Ｉ临床问题｝第２

步是寻找、搜集证据ｆ第３步是评价、确立最佳证据；第４步是结合临床经验和晟佳证据．制定幅床决策；第５步是效果评价。

系统分析（ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗ，ｓＲ）是利用现代手段和方

法，公正、客观、全面检索ＲＣＴ文献，严格评估质盘，设计纳人和排除标准，数据行统计学处理，将多个小样本资料整台为大样本．进行分析。Ｍｅｔａ分折又称荟萃分析（Ｍｅｔａ—ａｎｌｙ—ｓｉｓ．ＭＡ）是ｓＲ用定量台戚方法，对资料进行统计学处理．

尽管ＳＲ、ＭＡ提供的证据也可能存在偏颇．但仍是耳前同际医学界公认的研究方法，现有不少ｓＲ和ＭＡ的文章发

表在国内杂志上。

４重祝循证医学

正如ｃｏｃｈｒａｎｅ所强调的那样，有关ＲｃＴ的ｓＲ必须是考虑到新的证据的综述，否则就局限在巳解决的问题上重复研究．ｃｏｃｈｒａｎｅ协作网的任务就是准备、持续实施和传播有关卫生健康服务的最新ＳＲ、ＭＡ精选ＲＣＴ文献的综述¨］。由于临床医学文献系统分析的重要性，上述情况表明在医院

万　

方数据工企医刊２０。５年第１８卷第５期

感染管理中开展这项工作是十分必要的．￡ＢＭ可以在几方

面发挥其重要作用：

４．１

全面了解医院感染管理中存在的问题，对管理质赶的

总体水平做出评估ｆ

４．２对医院感染学临床研究方法的应用’获况做出客观评

估；

４．３

为进一步开堤医院感染临床研究方法提出指导性意

见；

４．４对未来医院感染管理决策提供建议性意见｛

４．５有利于医院感染管理文献的科学管理，提供应用高质量的证据，促进医院感染卫生事业的发展。

参考文献

ｌ黄缝窿．外科基率技能（Ｍ）．北京：科学出版杜 ２００２，６３～６６．２曹金铎．浅谈据证医学．中国医刊［Ｊ）２００４，３９（２）：１３～１４．

３

中国循证医学中心．临床Ｉ芷据．中国ｃｏｃｈｒａｎｅ中心同上资辩

２００４．

＜２００５～０７—２ｄ收稿）

我院创建三级甲等综合性

医院的实践与体会

王勋英

＜浙江省绍兴市＾民医豌，３１２０００）

在停止了十几年后的０４年，浙江省又启动了等级医院评审活动．为了把握这一机遇，医院以创建活动为契机一把创三甲和实现标准化、规范化管理结合起来．把三甲标准与医院整个医院日常工作结合起来．通过全院上下的共同努力．我们的创建工作给检查组留下了深剡的影响，医院的综合实力得到专家们的高度肯定．同时我们的创建活动也促使医院的管理水平、基本建设、学科建设、医疗服务质量、职业道德建设等得到了进一步提升．

１明确目标．全员动员

为迎接省卫生厅对我院三级甲等医院的评审，医院领导

班子首先确立丁“全力以赴，争创三甲”的指导思想－组织召开不同层面的动员大会进行宣传发动．提高全体员工对创建活动重要性和必要性的认识，要求全院干部职工把争刨三甲作为历史赋予我们的一项责任和使命．树立大局意识、责任意识，强化领导，统一协调，听从指挥．令行禁止ｔ以扎扎实实的工作作风和无私奉献的牺牲精神．朝着既定的目标共同努力。同时医院还在醒目地点悬挂宜传横幅，通过院内网站动态发布有关创建活动的资料和信息等，进一步激发全体员工的奉献精神和集体荣誉感．营造全院上下人人参与的良好争创氛围，使“全力以赴争创三甲”成为每一位员工的美好愿景

和自觉行动。

工企医刊２００５年第１８卷第５期

４完善资料，准备台帐

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为了使创建工作准确到位，医院将《浙江省综合性医院评审标准》中相关内容印发至各科室、诊疗组、护理组，要求认真组织学习，熟悉掌握评审标准，并多次组织对全院职工进行分期分批分层面的培训辅导，准确理解为准确执行打下了良好基础。

２制定方案、落实责任

根据浙江省卫生厅关于《浙江省综合性医院评审标准》的要求，医院对创建工作进行了全面部署．制订了创建“三级甲等医院”活动方案，明确了创建工作的目标、步骤和具体措施。按照“谁主管谁把关，谁出问题谁负责”的原则，医院明确科主任、护士长为科室责任人，并对评审内容进行目标分解，从院领导、院中层干部到每一位员工，分别明确任务，落实责任单位。为了切实把争创工作抓细抓实，确保各项创建措施落实到位，医院提出了争创三甲科室、三甲岗位的口号，对党、政、院内各管理组织干部和员工提出了明确的职责和达标要求。使创三甲与员工岗位职责结台起来，与院内各级组织结合起来，与医院的各项管理措施结合起来，与规范诊疗行为结合起来，与岗位达标和岗位任用结舍起来，形成了院

资料的验收为等级疰院检查中的一大内容．特别是医院管理的相当一部分都是通过资料来体现，为此医院戚立了资料组。在弄懂弄通评审条例和内容的基础上，资料组根据评审标准中的评审项目、评审内容、检查方法＃，拟定了绍兴市人民医院创建“三级甲等医院”评审资料目录．对迎评所需的资料作了详细、具体的明确，使各部门在资料的收集整理中能做到有的放矢，同时资料组还对全院所有汇总的资料从形式到内容进行严格的审核验收，并按照等级医院评审标准中的编号做好整理、归类，共准备验收资料３００余个卷宗。详实的资料，规范的归档、一目了然的标识和存放，使医院的资料准备成为等级医院检查验收中的一大亮点，检查缉专家对此大为赞赏，有关专家和兄弟单位纷纷要求提供评审资料目

录。

同时，医院还制定了具体的等级医院娅评接待方案，从会场布置、分组对应接待、专人陪同迎检到具体用车 …… 此处隐藏：2534字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……