鼻咽癌致放射性口腔炎患者治疗依从性原因分析及对策

齐鲁护理杂志 2 0 1 3年第 1 9卷第 1 7期整体护理是以现代护理观为指导，以护理程序为框架，根据患者身心、社会、文化需要而提供的优质护理。本研究中， 临床不依从患者较多，其主要原因是患者缺乏用药监管、经济负担重、并发症发生率高等。观察组患者干预后服药依从性高于对照组 ( P< 0 . 0 1 ),说明整体护理干预效果较好。当前， 学技术出版社， 2 0 0 1: 1 3 4 .

[ 2] 朱紫青，张明圆，李松，等.社区慢性抑郁症患者服药依从性研究[ J] .临床精神医学杂志， 2 0 0 5, 6 ( 4 ): 2 0 0 . [ 3] 沈渔邮.精神病学[ M] . 4版 .北京：人民卫生出版社，2 0 0 5: 1 3 9—1 4 0 .

抑郁症患者的复发率很高，主要原因是患者及其家属不重视服用药物，不能坚持服药而导致疾病复发]。

[ 4] 卢世臣，李凤玲.自知力教育对抑郁症患者自知力及服药依从性的影响[ J] .护理学杂志， 2 0 0 6, 1 8 ( 3 ): 2 0 6 .

综上所述，对抑郁症患者实施整体护理干预可有效提高其服药依从性，缓解抑郁情绪，改善睡眠，这对预防抑郁症复发和提高治疗效果具有重要的临床意义。参考文献

[ 5] 张蔚然，李洪弱，黄颖森，等.家庭干预对老年全髋关节 置换术后患者康复效果的影响[ J] .护理学杂志， 2 0 0 8,2 3 ( 6 ): 6 1—6 2 . .

本文编辑：赵

雯

2 0 1 3— 0 4— 2 0收稿

[ 1] 陈彦方.相关精神障碍的治疗与护理[ M] .济南：山东科

鼻咽癌致放射性口腔炎患者治疗依从性原因分析及对策龚芬芳，陈奇鸿(福建省肿瘤医院【摘

福建福州 3 5 0 0 0 1 )

要】目的：探讨鼻咽癌患者预防放射性口腔炎治疗依从性的影响因素及护理对策。方法：将l 1 2例鼻咽癌患者随机分为观

察组和对照组各 5 6例，对照组给予常规护理，观察组在此基础上给予综合护理干预，观察比较两组治疗依从性及观察组发生放射性口腔炎情况。结果：观察组治疗依从性高于对照组 ( P<0 . 0 1 );观察组治疗依从性好者发生放射性口腔炎低于治疗依从性

差者 ( P< 0 . 0 1 )。结论：通过分析影

响鼻咽癌患者预防放射性口腔炎治疗依从性的原因，并采取综合护理干预，可有效提高患者治疗依从性，从而减轻患者痛苦。

【关键词】鼻咽癌；放射性口腔炎；依从性；护理干预中图分类号： R 4 7 3 . 7 3 文献标识码： B D OI: 1 0 . 3 9 6 9￣. i s s n . 1 0 0 6— 7 2 5 6 . 2 0 1 3 . 1 7 . 0 5 2 文章编号： 1 0 0 6— 7 2 5 6 ( 2 0 1 3 ) 1 7—0 0 9 3— 0 2

头颈部肿瘤如鼻咽癌、口腔癌及腮腺癌的早期治疗以局部放疗为主，不仅能达到较好的治疗效果，还能保存器官功能，但常见的主要并发症为放射性口腔炎，其临床表现主要有：口腔黏膜充血、水肿、片状黏膜炎、疼痛及溃疡形成，常累

如充分发动家庭支持与监督作用，由专人实施督促并给予心理疏导。结合鼻咽癌及放射性口腔炎的特点，参考文献资料并进行设计调查表。运用自制的调查表于两组患者放疗结束时进行原因分析。

及咽喉，可引起呼吸困难和影响进食，严重者需暂停放疗” 0 J。 因此，预防口腔炎的发生对减轻口腔炎非常重要。通过饮食指导、口腔护理及应用漱口液等可预防和减轻口腔炎的发生， 但患者遵医行为的治疗依从性会直接影响放射性口腔炎的发生。2 0 0 9年 9月一 2 0 1 2年 2月，我们通过分析鼻咽癌患者预防口腔炎治疗依从性的影响因素，并采取综合护理干预，效果满意。现报告如下。1资料与方法

1 . 3评价指标 1 . 3 . 1治疗依从性采用自制的遵医行为调查问卷，包括：

①饮食习惯：是否嗜好进食过烫、过硬的食物，抽烟、喝酒；②口腔卫生，进食后有无漱口；③是否使用配置的漱口液；④是否按要求使用漱口液。采用 3级评分法：经常计 3分，偶尔计 2分，从不计 1分；评分： 4分为依从性佳； 5—8分为依从性一

般；> 8分为依从性差。 根据 WT 0放射性口腔炎分级标准，

1 . 3 . 2放射性口腔炎

1 . 1临床资料

本组鼻咽癌患者 1 1 2例，男6 6例、女4 6例，

评估患者放射性口腔炎程度。其中 0级：无红肿、疼痛，无吞

年龄 l 8~ 7 0岁。所有患者均给予紫杉醇+顺铂两周期化疗

咽困难； I级：红

肿、轻度疼痛，轻度吞咽困难，能进固体食物；Ⅱ级：斑点状黏膜炎面积< 5 0%,中度疼痛、吞咽困难，能进流

后行调强放射治疗。将患者随机分为观察组和对照组各 5 6 例。两组一般资料比较差异无统计学意义 ( P> 0 . 0 5 )。1 . 2方法

食或软食；Ⅲ级：片状黏膜炎占照射区面积 5 0%,重度疼痛、吞咽困难，仅能进流食； I V级：片状黏膜炎占照射区面积> l 5 0%, 有出血和坏死，需停止放疗及肠内外营养支持。 1 . 4统计学方法2结果9 3

1 . 2 . 1对照组1 . 2 . 2观察组

给予常规护理干预，对患者进行健康宣教及在对照组基础上给予综合护理干预。选定 2

指导使用漱口液的方法。

使用 S P S S统计软件进行数据分析。计数

资料采用检验。以 P≤0 . 0 5为差异有统计学意义。

名工作经验≥5年的高年资护师向患者解释并实施护理干预，