膝关节骨性关节炎的护理查房

安医一附院骨科一病区膝关节骨性关节炎的护理查房

制作人：闫呢呢、胡朝珍、朱凌云、汪静、刘雨晴、王琼

入院情况姓名 潘兰英 女 73岁 6床

性别 年龄 床号

入院诊断 双膝骨性关节炎

现病史 患者于20年前无明显诱因下出现腰部酸痛及双膝 关节痛，经休息后症状好转，劳作后症状加重。 于2014.10.7门诊行相关检查后收住我科，于 2014.10.13行双膝关节置换术。

体格检查 T:36.5 P:85次/分 R:20次/分 BP:140/80mmHg 体重：62kg 发育正常，营养良好，神志清楚，瞳孔等 大，对光反射敏感，肢体畸形：双膝

专科检查神志清，查体合作，脊柱生理弯曲存在，未见明显侧弯畸 形，左腰骶部稍有压痛叩击痛，双下肢直腿抬高试验(-), 双侧股神经牵拉试验(-),双膝关节可见明显内侧畸形， 双膝活动稍受限，双膝反射明显减弱。

辅助检查X线显：双膝关节骨质增生明显，双膝关节退变 核磁共振显示：腰椎椎管狭窄术前 术后

膝关节骨性关节炎的定义 由于膝关节软骨变性，骨质增生而引起的一种慢 性骨关节疾患，又称为膝关节增生性关节炎，退 行性关节炎，本病多发生于中年人，也可发生于 青少年，可单侧发病，也可双侧发病

病因 慢性劳损：长期姿势不良，负重用力，导致膝关节软组织损伤。

肥胖:体重的增加和膝关节骨性关节炎的发病成正比。 骨密度：当软骨下骨小梁变薄，变僵硬时，其承受压力的耐受性就减少。

外伤和力的承受：经常的膝关节损伤。

临床表现 发病缓慢，多见于中年肥胖女性，往往有劳累史。 膝关节活动时疼痛加重，其特点是初起疼痛为阵发性，后 为持续性，劳累及夜间更甚。 膝关节活动受限，甚至跛行。 关节活动可有弹响，摩擦音，部分患者关节肿胀。 膝关节痛是本病患者就医常见的主诉。 活动障碍。 关节畸形(膝内翻)图片：

护理诊断与措施 1 、疼痛：与膝关节组织损伤及术后切口有关 护理目标：(1)教会病人掌握缓解疼痛的方法(2)术后1周病人疼痛减轻或消失

护理措施：(1)观察患者疼痛的性质，时间，程度及持续时间。 (2)患肢制动。 (3)减轻心理压力，使其增强康复的信 心，精神放松可增加病人对疼痛的耐受 性。

(4)分散注意力，让患者选择一个让自己感 兴趣的活动。 (5)术后切口痛可用盐袋冷敷。 (6)上述方法均不能缓解疼痛时，遵医嘱给 予双氯芬酸钠95mg肌注，并观察用药后的反应。

护理评价：病人疼痛至今未缓解

2、焦虑：与知识缺乏及担心术后恢复有关。 护理目标：入院1天后病人了解相关疾

病知识 护理措施：(1)多与患者进行沟通，讲解本病相关的知识及成功病例。

(2)术后教会患者功能锻炼的方法，并告 知患者恢复是一个循序渐进的过程，不要过于担心。

评价：患者术前3天了解了膝关节置换术的一些基础知识，焦虑得到减轻。

3、自理能力缺陷：与关节疼痛，畸形有关。

护理目标：患者能在护士及家属的帮助下完成日常生活。

护理措施：(1)准确评估患者的自理能力。

(2)根据患者的自理能力提供 不同的帮助。 (3)指导家属用正确的方法对 其进行生活料理。

护理评价：术后1周患者能在护士及家属的帮助下完成生活需求。

4、活动无耐力:与贫血所致全身组织缺氧有关。 护理目标：患者缺氧症状减轻或消失，活动耐力恢复正常。

护理措施：(1)遵医嘱输入平衡液，悬浮红细胞3个单 和血浆200ml (2)给予吸氧3L/min 缺氧得到改善。日期 2014.10.8 血红蛋白(g/L) 82

护理评价:2014.10.12患者血红蛋白上升但未达正常值

2014.10.12

92

5、营养失调：低于机体需要量，与各种原因导致造血物质不足消耗增加或丢失过多有关。

护理目标：患者食欲增加，饮食的结构合理。 护理措施：(1)给予高热量，高维生素，易消化的饮食。 92g/L. (2)遵医嘱输入中长链脂肪乳。

护理评价：5天后能合理饮食，血红蛋白由82g/L升到

6、潜在并发症

护理目标术后尽早进行活动，

功能锻炼，减少住院期间并发症的发生

护理措施：

(1)术后尽早让患者进行功能锻炼，抬高患肢， 遵医嘱给予低分子肝素钠3000IU。 (2)避免局部长期受压，促进局部血液循环，避 免潮湿，加强营养。 (3)指导患者深呼吸及有效咳嗽。 (4)加强切口的观察，定时换药及更换敷料，每 日2次会阴擦洗。 (5)嘱患者多饮水，多食富含纤维素食物，必要 时可使用缓泻剂。

护理评价：

住院期间无并发症的发生。