护理质量安全管理可追溯制度

护理质量安全管理可追溯制度

根据质量管理年要求及 医院安全重点工作，护理部持续抓好护理服务安全，建立健全新的护理质量管理体系，充分发挥护理质量管理委员会及各科护理质量监督员的作用。切实落实好核心制度，将质量安全责任细化到人，落实到位形成可追溯机制。

1、建立护理质量安全管理组织对护理质量进行监控不定期的进行护理质量检查。

2、严格执行医院各项核心制度及各项护理操作规程。

3、抓好重点科室、重点部门及一些易出现问题的薄弱环节、薄弱人员，严格管理、加强重视、经常检查护理工作关键流程的落实。

4、加强护理人员的安全教育，发挥护理部-护理质量安全管理、质量督察委员会-科室质量控制组三级质控管理组织作用，将各项安全措施落实到人、到位。

5、对发生的不安全因素做好性质的评估工作。及时收集相关事件的有关资料，掌握事态发展状况，做好保留差错事故现场及物品的保护。

6、发生差错事故后立即上报有关部门，采取有关措施立即组织抢救、补救措施，减少不良反应的发生，将事故差错降低在最小范围。

7、成立事件处理小组，作好事件处理纪录，追查事件发生

的原因、经过、责任人、后果。对造成的不良影响和后果，按照有关条例给予定性处理。

8、对疑难未定性的差错组织学术讨论。

9、对发生差错的责任人，要反思事件发生的严重性，让其

认真剖析自己，查找自己在工作中出现问题的原因，制定整改措施。本着教育护理人员的态度，为避免今后发生此类事件做好预防工作。

10、质量安全列入对科室及个人考核中。