建筑业企业资质申请表

建筑业企业资质申请表

（施工总承包、专业承包序列）

企业名称： 填表日期：

中华人民共和国建设部制

填表说明一、本表用于建筑业企业申请资质及资质就位、增项和升级。 本表用于建筑业企业申请资质及资质就位、增项和升级。 二、本表应使用钢笔或毛笔填写，或使用计算机打印，字迹要工 本表应使用钢笔或毛笔填写，或使用计算机打印， 整，不得涂改。 不得涂改。 三、本表第一至第十三部分由企业填写。企业应如实逐项填写， 本表第一至第十三部分由企业填写。企业应如实逐项填写， 不得有空项。 不得有空项。 四、本表数字均使用阿拉伯数字；除万元、%保留一位小数外，其 本表数字均使用阿拉伯数字；除万元、 保留一位小数外， 余均为整数。 余均为整数。 的位置用√选择填写。 五、本表中带 的位置用√选择填写。 A4(210×297mm 型纸。 mm) 六、本表在填写时如需加页，一律使用 A4(210×297mm)型纸。 本表在填写时如需加页， 七、本表须附有关附件材料。附件材料按“企业法人营业执照、 本表须附有关附件材料。附件材料按“企业法人营业执照、 原资质证书正副本、企业章程，法定代表人、技术负责人、 原资质证书正副本、企业章程，法定代表人、技术负责人、财务负责 人、经营负责人资料；项目经理资料、工程技术和经济管理人员资科 经营负责人资料；项目经理资料、 及其他资料”的顺序分册装订。 及其他资料”的顺序分册装订。

企业法定代表人声明

一、企业基本情况

从业人员年末人数 企 从业人员年平均人数 业 有中专以上学历 从 有职称人员 业 其中：中级职称 高级职称 人 总数 员 项 状 目 经 况 理 一级 二级 三级 注册资本 资产总额 固定资产 企 业 财 务 生 产 经 营 状

况 流动资产 负债总额 净资产 企业总收入 建筑业总产值 利润总额 所得税 净利润 净资 产收益率 生产经营用固定资产原值 生产经营用固定资产净值 人 人 人 人

人； 人； 人 人 人 人

年末离退休人员 其中： 管理人员 工 总数： 程 技 其中：中级职称 术 高级职称 人 员 聘用退休技术人员

人 人 人 人 人 人 人 人 人 人 万元 万元 元 万元 万元 万元 万元 万元 万元 万元 万元 万元/人 % % 年 万元 2000 年 万元 千瓦 万元 万元/人

施工员 持 证 质检员 上 预算员 岗 安全员 万元 实收资本 万元 万元 万元 万元 万元

人，其中持证上岗 人，其中持证上岗 人，其中持证上岗 人，其中持证上岗

国有资本 法人资本 个人资本 港澳台商资本 外商资本

万元 建筑业增加值 万元 万元 万元 万元 固定资产年折旧额 劳动者报酬 生产税净额 营业利润

% 建筑业劳动生产率 万元 资产负债率 万元 资本保值增值率 1998 年 万元 1999

近三年工程结算收入 机械设备总台数 设 备 机械设备原值 动力装备率 主项 消防工程 企业原资质等 级及批准时间 增项(1) 1996年4月18 增项(2) 日 增项(3) 原资质证书号注:1.企业填报数据以企业最新年度统计及财务报表为准； 企业填报数据以企业最新年度统计及财务报表为准； 2.企业类型按工商营业执照内容填写； 企业类型按工商营业执照内容填写； 类型按工商营业执照内容填写 3.本表所有数据不得有空项，如无内容填写应在该项填空处用“无”表示 本表所有数据不得有空项，如无内容填写应在该项填空处用“

台(件) 万元 千瓦/人

机械设备总功率 机械设备净值 技术装备率 增项(4) 增项(5) 增项(6) 增项(7)

二、企 业 简 介

三、企业组织机构框图

四、企业经理简历

五、企业技术负责人简历

六、企业财务负责人简历

七、企业经营负责人简历

八 、 企业有职称的工程技术和经济管理人员名单序号 姓名 学历 职称 身份证号码 毕业时间/院校 专业

本表按工程技术和经济序列分类、分专业填定； 注：1 本表按工程技术和经济序列分类、分专业填定；

2、本表可复制加页

九、企 业 项 目 经 理 名 单

十、企 业 自 有 主 要 机 械 设 备

注：本表可复制加页

十 一 、 代 表 工 程 业 绩 一 览 表 ( 2002 年 )工 程 规 模 序 号 工 程 名 称 工程类别 技术指标 单 位 数量 合同价 结算价 (万元) (万元) 开、竣工 时 间 质量 评定 结果

注：1.本表按竣工时间先后填写本企业主要工程业绩； 本表按竣工时间先后填写本企业主要工程业绩； 3.技术指标是指高度、长度、跨度、面积、装机容量、直径、流量等指标； 技术指标是指高度、长度、跨度、面积、装机容量、直径、流量等指标；

工程类别, 2.工程类别,按照资质等级标准分类填写 4.本表可复制加页。 本表可复制加页。

十二、代表工程情况工程名称 工程地址 合同编号 工程简介 项 工程类别 工程规模 目 合同价 施工总承包 工程承包方式 之 施工组织方式 自 行 组 织 √ 开工时间 一 计划工期 质量评定 建设单位 验收单位 其它说明：无 工程名称 工程地址 合同编号 工程简介 项 工程类别 工程规模 目 合同价 施工总承包 工程承包方式 之 施工组织方式 自 行 组 织 √ 开工时间 二 计划工期 质量评定 建设单位 验收单位 其它说明：注：本表可复制加页

施工许可证号或开工报告批准文号

技术指标

单位

数量

万元 结算价 专业施工承包 其它

万元 (需说明):

√专 业 分 包 竣工时间 实际工期 安全评定 联系人 联系人 延误原因 获奖情况 联系电话 联系电话 劳务分包

施工许可证号或开工报告批准文号

技术指标

单位

数量

万元 结算价 专业施工承包 其它

万元 (需说明):

专 业 分 包 竣工时间 实际工期 安全评定 联系人 联系人

劳务分包

延误原因 获奖情况 联系电话 联系电话

十四、各级主管部门审查及审批意见

县(市)级建设行政主管部门审查意见