缺血性脑血管病血清同型半胱氨酸和_省略_维蛋白原水平的变化及其

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JClinNeuro,lApril2005,Vo.l18,No.2

#论著#

缺血性脑血管病血清同型半胱氨酸和纤维

蛋白原水平的变化及其相关性分析

李华,蒲传强,殷宗健,丛玉隆

=摘要> 目的 探讨缺血性脑血管病(ICVD)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)和纤维蛋白原(Fg)水平变化及其之间的相关性。方法 收集74例ICVD患者(ICVD组)、40例非脑血管病患者(对照组)血液标本,采用荧光偏振光法测定血清Hcy,电化学发光法测定叶酸,免疫比浊法测定Fg,同时常规测定血脂水平。结果 ICVD组血清Hcy和血浆Fg水平均较对照组显著升高(均P<0.05),但两者之间无相关性;两组患者血清叶酸水平差异无显著性(P>0.05);多元Logistic回归分析显示高血压、高胆固醇、高Fg和高Hcy对ICVD的发生有显著作用。结论 高Hcy血症和高Fg血症分别是ICVD的独立危险因素。

=关键词> 脑梗死;同型半胱氨酸;叶酸;纤维蛋白原

=中图分类号>R743.3 =文献标识码>A =文章编号>1004-1648(2005)02-0114-03

Changesandcorrelationanalysisbetweenserumhomocysteineandplasmafibrinogeninischemiccerebrovasculardisease LIHua,PUChuan-qiang,YINZong-jian,HospitalofPLA,Beijing100853,China

Abstract:Objective Toinvestigatethechangeofserumhomocysteine(Hcy)andplasmafibrinogen(Fg)levelsinpatientswithischemiccerebrovasculardiseases(ICVD)andthecorrelationbetweenHcyandFg.Methods Bloodsampleswerecollectedfrom74patientswithICVDand40controls.TheconcentrationsofHcy,folateandFgweredeterminatedbymeansoffluorescencepolarizationimmunoassay,

electrochemiluminescence,

andBoth

mmunoturbidiimetry,respectively.Inthemeantime,plasmalipidwasdetectedbyroutinemethod.Results

etal.DepartmentofNeurology,General

HcyandFglevelsinthepatientswithICVDincreasedsignificantlyascomparedwiththecontrols(allP<0105),butnocorrelationwasfoundbetweenHcyandFg.Thefolateconcentrationwasnosignificantdifferencebetweenthetwogroups(P>0.05).Multivariatelogisticregressionanalysisindicatedthathypertension,highcholestero,lhighFgandhighHcyconcentrationsplayedsignificiantrolesinICVD.Conclusion hyperfibrinogenemiaareindependentriskfactorsofICVD.

Keywords:cerebralinfarction;homocysteine;

folate;

fibrinogen

Bothhyperhomocysteinemiaand

同型半胱氨酸(Hcy)是s-腺苷蛋氨酸循环的中间代谢产物,N5-甲基四氢叶酸为蛋氨酸的合成提供甲基。近年来认为高Hcy血症是心脑血管病的高危因素

[1~3]

和/或MRI检查证实。其中短暂性脑缺血发作(TIA)15例,男13例,女2例;年龄46~79岁,平均65.7岁;脑梗死59例,男49例,女10例;年龄36~86岁,平均64.8岁。有高血压43例、糖尿病25例、冠心病32例。(2)对照组:同期住院的非脑血管病患者40例,男30例,女10例;年龄37~84岁,平均6515岁。其中多发性硬化12例,周围神经病10例,重症肌无力8例,运动神经元病6例,躯体化形式障碍4例;均无严重的心、肺、肝、肾疾病。1.2 方法

1.2.1 标本收集 抽取受检者清晨空腹血7m,l其中2ml用于血脂检测;另取2ml3000r/min离心10min,取血清-20e冰箱保存,用于检测Hcy;3mlED-TA抗凝血用于检测Fg。

1.2.2 检测方法 血浆总胆固醇(TC)和三酰甘油()。本研究通过对缺血性脑血管病(ICVD)及

非脑血管病(对照组)患者血中Hcy、叶酸、血脂、载脂蛋白(Apo)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和纤维蛋白原(Fg)的含量进行检测,探讨ICVD血清Hcy含量的变化及其与Fg等其他脑血管病危险因素的相关性。1 对象与方法

1.1 对象 (1)ICVD组:74例,系我院神经内科2002年5~12月发病1周内的住院患者,符合全国第四届脑血管病会议修订的诊断标准,并经头颅CT

作者单位:100853北京,中国人民解放军总医院神经内科(李华,,)

临床神经病学杂志2005年第18卷第2期

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2 结 果

2.1 ICVD组与对照组血清Hcy、叶酸、Fg和血脂含量的比较 见表1、2。

表1

组别ICVD组 脑梗死 TIA对照组

仪,罗氏公司试剂盒);HDL-C、LDL-C、ApoA1和ApoB采用免疫抑制法(日立7600全自动生化分析

仪,利德曼公司试剂盒);Hcy采用荧光偏振光法(美国AbbottAXSYM自动化分析仪,罗氏公司试剂盒);叶酸采用电化学发光法(日立E170自动化分析仪,罗氏公司试剂盒);Fg采用免疫比浊法(法国SPR自动化分析仪,法国SPR公司试剂盒)。

1.2.3 统计学方法 采用Stata软件分析,因血清Hcy和叶酸水平呈偏态分布,故进行对数转换后采用t检验;变量间的关系采用直线相关分析;Hcy和Fg、血脂、年龄、性别等多因素对ICVD的影响采用多元Logistic回归分析。

组别ICVD组 脑梗死 TIA对照组

例数7465940

TC(mmol/L)4.99?1.105.05?1.104.56?1.104.68?1.14

TG(mmol/L)1.92?1.321.99?1.391.42?0.541.74?1.27

ICVD组与对照组血Hcy、叶酸和Fg含量

的比较( x?s)

Hcy(Lmol/L)

*

20.50?11.91*20.59?12.35*20.10?11.77

例数 74 65 9 40

叶酸(Lg/L)7.43?3.847.55?4.056.50?1.779.57?6.36

Fg(mg/dL)

*

354.16?52.19*358.99?81.28*319.00?65.20

11.26?6.49269.09?47.08

与对照组比较*P<0.05

表2 ICVD组与对照组血脂和Apo含量的比较( x?s)

HDL-C(mmol/L)1.12?0.24*1.13?0.25*1.12?0.16*1.30?0.42

LDL-C(mmol/L)2.21?0.692.20?0.702.26?0.652.12?0.75

ApoA1(g/L)1.16?0.231.16?0.231.15?0.171.15?0.24

ApoB(g/L)1.05?0.261.06?0.030.97?0.101.01?0.29

与对照组比较*P<0.05

ICVD组血清Hcy和血浆Fg含量明显高于对照

组(均P<0.05),而叶酸含量差异无显著性(P>0.05);ICVD组血浆HDL-C含量明显低于对照组(P<0.05),两组间血TC、TG、LDL-C、ApoA1和ApoB含量差异无显著性(均P>0.05)。2.2 Hcy与Fg及其他相关因素对ICVD影响的多元Logistic回归分析 首先进行两组各因素的单因素分析,结果显示高血压、糖尿病、冠心病、高TC、高Fg和高Hcy含量与ICVD有关,OR值分别为6.92、3127、13.54、5.35、4.32和6.98(均P<0.05),而两组年龄、性别、TG、HDL-C、LDL-C、ApoA1、ApoB差异无显著性(均P>0.05)。经非条件Logistic回归分析后,高血压、高TC、高Fg和高Hcy对ICVD的发生有显著作用,OR值分别为3.18、1.02和4.77。2.3 血清Hcy与叶酸、Fg含量相关性分析 通过描绘散点图和直线相关性分析,血清Hcy与叶酸及Fg水平相关系数r分别为0.19和0.14,无明显相关性(均P>0.05)。3 讨 论

Hcy是蛋氨酸去甲基后形成的一种含硫氨基酸,

[4][5]

属于蛋氨酸循环的中间产物。McCully于1969年首先发现Hcy与动脉粥样硬化密切相关。以后陆续报道其可能是心脑血管病的危险因素。Perry等随访5661例年龄40~59岁英国男性,发现脑卒中患者血Hcy水平明显升高,在校正了体质量指数、高血,[6]

无明显减弱。本研究结果显示ICVD组血Hcy、Fg水

[7]

平较对照组显著升高(均P<0.05)。Yoo等对78例男性脑梗死患者和140名正常对照者的研究显示:脑梗死和高Hcy血症的OR值为4.17(95%的可信区间3.71~4.71,P<01001),校正其他危险因素后,OR值为1.71(95% …… 此处隐藏：6303字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……