中药贴敷治疗肝硬化腹水63例

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天冬１０ｇ、石斛３０ｇ、玉竹ｌＯｇ、百合３０９、川贝６ｇ、浙贝９ｇ、无花果１００ｇ、文仙果３０ｇ、怀药３０ｇ、薏苡仁１００ｇ、白茅根１００ｇ、仙鹤草３０ｇ、鳖甲１０ｇ、龟板１０ｇ、桔梗１０ｇ、山楂１５ｇ、神曲１５ｇ、炒稻芽３０ｇ、炒麦芽３０ｇ、鸡内金１５ｇ、白蔻３ｇ，每日１剂，水煎服。外治选用钟罩灸，穴位选用中脘（行气），神阙（健脾）。耳穴：肺、脾、胃、肿瘤区。２０１３年４月８号，复诊，患者诉饮食有所增加。乏力改善，睡眠尚可，复查血常规白细胞为３．６×１０９／Ｌ，舌质淡红，苔少，脉沉细弱。辨证为脾胃阴虚。刁老自拟苏藿健脾方。要选用：苏梗１０ｇ、藿香１０ｇ、茯苓３０ｇ、陈皮３ｇ、无花果

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刁老师主张采用“肿瘤从脾胃论治”，治法“自创中医外治疗

法一钟罩灸”，采用内外合治法共同达到驱邪外出之效，在外治法中，刁老尤其重视灸法的运用。灸法是一种温热刺激，借灸

火的热力，以及药物的作用于腧穴、皮部透过肌层，通过经络的传导，温阳益气，调和阴阳，扶正驱邪，达到治病和保健的一种外治方法。艾叶气味芳香，性温热，是纯阳之性。《扁鹊心书》中有“保命之法，灼艾第一”之说，灸法可以增强机体的抗病能力。张景岳《景岳全书 积聚》说：“凡积聚之治。如经之云者，亦既尽矣。然欲说其要，不过四法，日攻，日消，日散，日补，四者而已。”灸法不仅可以温经通络，还活血化瘀，消散积聚，又可却邪外出，又可扶助正气，标本兼治，故在临床上取得了较好的疗效。参考文献：

［１］黄映君．刁氏钟型罩灸配合穴位注射治疗恶性肿瘤化疗

后白细胞减少症［Ｇ］．中医外治新技术与外用制剂研究交流研讨会论文集。延安市：苏海龙，２０１１．

ｇ、文仙果３０ｇ、猪苓３０ｇ、仙鹤草３０ｇ、红参须３０ｇ、黄芪ｇ、石斛３０ｇ、玉传１０ｇ、天冬１０ｇ、玄参３０ｇ、山楂１５ｇ、神曲ｇ、炒稻芽３０ｇ、炒麦芽３０ｇ、鸡内金１５ｇ、白蔻３ｇ。中药食疗：ｇ、薏苡仁１００ｇ、无花果１００ｇ、文仙果１００ｇ、山楂１５ｇ、白蔻

川明参３０ｇ、北沙参３０ｇ、怀药３０ｇ、连米３０ｇ、芡实３０ｇ、扁豆

３０１０

ｇ。炖灰刺参ｌ两，鸭菌肝２个，红慈姑、白慈姑各１０个，仙人球１个。炖４ｈ后，只喝汤。每日３次。外治同上选用钟罩灸，穴位选用中脘（行气），神阙（健脾），双侧足三里。耳穴：肺、脾、胃、肿瘤区。ｌ周后患者复查血常规，白细胞为４．２×１０’／Ｌ，患者饮食明显增加，精神佳。患者预作下一周期放化疗。

［２］谢丽，钟罩灸内外合治原发性肺癌放射治疗减毒增效

作用的应用经验［Ｊ］．中医外治杂志，２０１１，２０（４）：６２—

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收稿日期：２０１３－０５一１５

本文编辑：张慧芳

２，研末醋调，外敷神阙穴），每日更换１次，连续观察２周。

３

４体会

中药贴敷治疗肝硬化腹水６３例

苏超，张翠玲，崔玉芬

（山东省青岛市黄岛区中医医院，山东青岛２２６５００）

关键词：肝硬化腹水；中药贴敷；外治法中图分类号：Ｒ６５７．３＋ｌ文献标识码：Ｄ文章编号：１００６—９７８Ｘ（２０１３）０４－００６４－０１

肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。临床上以肝功能损害和门脉高压症为主要表现，并有多系统受累，晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、继发性感染等并发症。腹水是肝硬化最突出的表现，是肝硬化由代偿期转为失代偿期一个重要标志。约５０％的代偿性肝硬化患者１０ａ内都将发生腹水…。我院采用中药贴敷治疗肝硬化腹水，临床疗效显著，现报道如下。

１

１．１

疗效分析

３．１疗效标准

显效：腹水、浮肿、尿少等临床症状基本消失，腹部Ｂ超检查证实无腹水。肝功能恢复正常；有效：临床症状明显改善，Ｂ超检查检查腹水减少，肝功能得到改善；无效：临床症状及体征基本无变化或病情加重，肝功能无改善，Ｂ超检查腹水无减少或增加。３．２治疗结果

治疗组中，显效１９例，有效３９例，无效５例，有效率９２．０６％；对照组中，显效１１例，有效３７例，无效１５例，有效率７６．１９％。两组比较，ｘ２＝７．１６８，有显著性差异（Ｐ＜０．０５），治疗组优于对照组。

４体会

肝硬化腹水属中医“膨胀”范畴，其基本病理变化总属肝、脾、肾受损，气滞、血瘀、水停腹中。病变脏器主要在肝脾，久则及肾。因肝主疏泄，司藏血，肝病则疏泄不行，气滞血瘀，进而横逆乘脾，脾主运化，脾病则运化失健，水湿内聚，进而土壅木郁，以致肝脾俱病。病延日久，累及于肾，肾关开阖不利，水湿不化，则腹部胀大成臌。病理因素不外乎气滞、血瘀、水湿，治则当行气、活血、利水。临床对瘀结水留证当以活血化瘀、行气利水为法。

本研究采用中药贴敷疗法，一方面通过药物对神阙穴的刺激，调整阴阳平衡；另一方面，通过肌肤渗透作用，直达病所，发挥药效。贴敷药物由甘遂、大黄、姜黄组成，其中甘遂泻水饮、破积聚，大黄泻热毒、破积滞、行瘀血，姜黄活血行气、通经。诸药合用，具有活血化瘀、行气利水之功。且《输穴学》曰：“神阙即神气通行之门户”，神阙穴转枢上下，补虚泻实，可升可降，统领三焦。将药物作用于神阙穴可联系全身之经脉，起着调节气血、脏腑生理功能的作用。本研究表明中药穴位贴敷治疗肝硬化腹水临床疗效显著，且具有副作用小、易于操作等优点。参考文献：

［１］夏启荣，何峰．肝硬化的诊断与治疗［Ｍ］．第ｌ版．北

京：人民卫生出版社，２００２：２２５．

收稿日期：２０１３—０２—２８

本文编辑：张慧芳

临床资料

一般资料

病例均为我院２０１０年７月～２０１２年１２月符合瘀结水留证

的住院患者，选择临床资料相对完整的１２６例患者为研究对象，随机分为治疗组和对照组各６３例。治疗组中，男４５例，女１８例；年龄４２岁～８４岁，平均５５．５岁；病程１

４．９

ａ～１１．２

ａ，平均

ａ。对照组中，男４９例，女１４例；年龄４６岁～７９岁，平均５４．７岁；病程１．２ａ～１０．７ａ，平均４．８ａ。两组患者在性别、年龄、病程方面比较无显著性差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。１．２诊断标准

参照王吉耀等主编，由人民卫生出版社出版的普通高等教育“十五”国家级规划教材《内科学 消化系统疾病 肝硬化》标准制定。

２

治疗方法

两组均采用常规中西医结合保肝、利尿及对症治疗。治疗组在对照组基础上联合中药穴位贴敷（甘遂：大黄：姜黄＝ｌ：２：

万方数据