术前补液意义及合理选择_张学文

表5组织灌注不足临床表现

意识水平下降皮肤花斑四肢湿冷

毛细血管再充盈时间>2s尿量减少

动脉血乳酸>4mmol/L代谢性酸中毒

混合静脉血（中心静脉血）氧饱和度下降

提示存在液体反应性，应通过积极的液体治疗提高心脏前负荷。此时应根据对器官功能的评估确定输液种类和输液量。一旦组织灌注指标改善，且PPV或SVV提示进一步输液无法增加血流，则应减慢输液速度，以避免出现并发症。

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（2014-12-15收稿）

文章编号：1005-2208（2015）02-0133-04DOI:10.7504/CJPS.ISSN1005-2208.2015.02.03

术前补液意义及合理选择

张学文，杨永生，盛基尧

【摘要】外科手术前的补液治疗是围手术期治疗的重要组成部分，随着近年来快速康复外科理念的兴起及应用，术前补液正在被越来越多的外科医师逐渐重视起来。术前补液的目的不仅在于可纠正病人术前的体液缺失及离

作者单位：吉林大学中日联谊医院肝胆胰外科，吉林长春130033

通信作者：张学文，E-mail：zxw515@http://doc.guandang.net

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子紊乱，更可减轻术后病人胰岛素抵抗程度，并减少术后相关并发症的发生，改善病人预后，促进病人快速康复。【关键词】液体复苏；术前补液；胰岛素抵抗中图分类号：R6文献标志码：A

Significanceandrationalchoiceofpreoperativefluidinfusion

ZHANGXue-wen，YANGYong-sheng，SHENG

Ji-yao.DepartmentofHepatobiliaryandPancreasSurgery，China-JapanUnionHospitalofJilinUniversity，Changchun130033，ChinaCorrespondingauthor：ZHANG

Xue-wen，E-mail：

zxw515@http://doc.guandang.net

Abstract

Fluidtherapybeforesurgeryisanimportantpart

ofapplicationpreoperativefluidinfusion.Withtherapidriseandthe

fluidsurgeonsinfusionoftheconceptoffast-tracksurgery，preoperative

isnotonlygradually.hasbeentocorrectThemuchfluidpurposeaccounteddeficitofofbymoreandmoreandpreoperativeelectrolytedisturbancesfluidinfusionbut，

incidencealsotoofreducecomplicationsthedegreeafterofsurgeryinsulin，improvingresistanceprognosis

andtheandKeywordspromotingfluidtherapidresuscitationrecovery；ofpreoperativepatients.fluidinfusion；

insulinresistance

外科手术前的补液治疗是围手术期治疗的重要组成部分，术前病人禁食、肠道准备及应激状态等均可能影响其血容量及细胞供能，而术中良好的组织灌注是维持机体细胞正常代谢、各器官功能正常进行以及内环境稳定的重要保障，对减少术中、术后并发症的发生，促进病人术后快速恢复有积极意义

［1］

。因此，选择科学、合理的术前补液

方案不仅可使病人在手术过程中保持相对稳定的血流动力学状态，更是保证有效循环血容量的前提。外科病人术前补液方案的合理选择已成为外科医师必不可少的功课之一。近30年来，虽然对术前补液的积极意义予 …… 此处隐藏：9864字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……