疟疾病脉证并治第四

《金匮要略》疟疾证治

疟疾病脉证并治第四

《金匮要略》疟疾证治

一 概述1.命名

《金匮要略》疟疾证治

2.概念

以先寒战，后壮热，汗出而解，休作有 时，肆虐于人为临床特征的一类疾病。

《金匮要略》疟疾证治

二原文分析第1条 师曰：疟脉自弦，弦数者多热；弦 迟者多寒。弦小紧者下之差，弦迟者可 温之，弦紧者可发汗、针灸也，浮大者 可吐之，弦数者风发也，以饮食消息止 之。

《金匮要略》疟疾证治

第2条 病疟以月一日发，当以十五日愈，设 不差，当月尽解；如其不差，当云何？ 师曰：此结为癥瘕，名曰疟母，急治之， 宜鳖甲煎丸。

《金匮要略》疟疾证治

疟母：疟病日久不愈，顽 痰挟血，形成积块，结于 胁下，形成本病。

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鳖甲煎丸：煅灶下灰桃仁 丹皮 赤勺 炙鳖甲 散结消徵 紫葳 赤硝 大黄 乌扇

祛瘀通滞

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鼠妇 丁力 石苇 瞿麦

通利水道

消坚杀虫

蛰虫

蜂窝蜣螂

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柴胡、桂枝、半夏

理气机，调寒热干姜、厚朴、黄芩

人参、 阿胶——补气血

清酒以行药势

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P3条 师曰：阴气孤绝，阳气独发，则热而少 气烦冤，手足热而欲呕，名曰瘅疟。若 但热不寒者，邪气内藏于心，名舍分肉 之间，令人消铄脱肉。

《金匮要略》疟疾证治

帝曰：瘅疟何如？ 岐伯曰：瘅疟者，肺素有热。气盛 于身，厥逆上冲，中气实而不外泄，因 有所用力，腠理开，风寒舍于皮肤之内、 分肉之间而发，发则阳气盛，阳气盛而 不衰则病矣。其气不及于阴，故但热而 不寒，气内藏于心，而外舍于分肉之间， 令人消烁脱肉，故命曰瘅疟。

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P4 温疟 温疟者，其脉如平，身无寒但热，骨 节疼烦，时呕，白虎加桂枝汤主之。

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帝曰：夫病温疟与寒疟而皆安舍，舍于何藏？ 岐伯曰：温疟者，得之冬中于风，寒气 藏于骨髓之中，至春则阳气大发，邪气不能 自出，因遇大暑，脑髓烁，肌肉消，腠理发 泄，或有所用力，邪气与汗皆出，此病藏于 肾，其气先从内出之于外也。如是者，阴虚 而阳盛，阳盛则热矣，衰则气复反入，入则 阳虚，阳虚则寒矣，故先热而后寒，名曰温 疟。

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第5条 疟多寒者，名曰牝疟，蜀漆散主之。 蜀漆散方： 蜀漆(洗去腥) 云母(烧二日 夜) 龙骨等分 上三味，杵为散，未发前以浆水服 半钱。温疟加蜀漆半分，临发时服一钱 匕。

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附《外台秘要》方 牡蛎汤 治牡疟。 牡蛎四两(熬) 麻黄(去节)四两 甘 草二两 蜀漆三两 右四味，以水八升，先煮蜀漆、麻黄， 去上沫，得六升内诸药，煮取三升，温 眼一升，若吐，则勿更服。

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柴胡去半夏加栝蒌汤 治疟病发渴者， 亦治劳疟。 柴胡八两 人参三两 黄芩三两 甘草三两 栝蒌根四两 生姜二两大枣十二枚 右七昧，以水一斗二升，煮取六升，去 滓，再煎取三升，温服一升，日二服。