听觉诱发电位简介及ABR的临床应用

听觉诱发电位简介及ABR的 临床应用

广西中医药大学第一附属医院耳鼻喉科 高阳

前言 听觉器官(耳)的生理结构 及听觉传导通路

耳的解剖生理

空气传导(主要途径)声音传导途径

颅骨传导(次要途径)声音一般是通过空气传导进入内耳，这是 我们感知声音的主要途径；

系统解剖学：神经传导通路蜗神经节

听觉传导通路蜗神经核(前、后核) 蜗神经

螺旋器 Corti 器

周围突

×大部分纤维经斜方体交叉→外侧丘系

内侧膝状体 听辐射、内囊后肢

颞横回图片

系统解剖学：神经传导通路

听觉传导路

听觉传导路

听觉诱发电位概述听觉神经系统的各级结构对声音刺激都会 发生电反应，这些电反应可以用放置在头 顶和乳突间皮肤上的两个电极记录出来。 在临床上，这种听觉系统声诱发电位可以 用来诊断听觉系统不同部位的功能障碍， 这就是电反应测听技术。

听觉诱发电位(Auditory evoked potential, AEP)是指给予声音刺激，在头皮上所记录 到由听觉神经通路所产生的电位。 AEP的分类与特征 当声音强度在70dB左右时，从头顶与乳突 之间所记录到的AEP大致有15个成分。 根据潜伏期的长短不同， 这些成分依次分 为听觉脑干诱发电位、听觉中潜伏期电位、 听觉长潜伏期电位3大组。

听觉诱发反应分类

中潜伏期诱发电位(Middle latency evoked potential,MLEP) 是指给予声音刺激后， 在头皮上所记录到潜伏期在 10 ~ 50ms 范 围之内的听觉神经通路电位变化。 包括No、Po、Na、Pa及Nb等波，代表丘 脑及听皮质的电活动，其中混杂有声音引 起的反射性耳周围肌肉及中耳肌的电话动。

如用40Hz的声音进行刺激，MLEP反应明 显，并呈正弦曲线形，通常被称为40Hz听 觉事件相关电位。40Hz AERP波形稳定， 重复性好，波幅大，易于辨别，具有较好 的频率特异性，反应阈非常接近实际纯音 听阈水平，在临床上有较大实用价值。

长潜伏期电位：包括P1、N1、P2及N2等 波，出现在刺激后50~300ms。 该成分在脑的前额叶电位最大，又称皮质 慢反应(slow-cortex response, SCR)。 它并不只对声音起反应，触觉、痛觉、视 觉等刺激引起的SCR表现形式大致相似。 从时间特性上说，它是多源多极的皮质继 发性诱发电位，反映皮质高级中枢的整合 活动。