2型糖尿病患者心率变异性与尿白蛋白排泄率的关系

目的探讨2型糖尿病患者心率变异性(HRV)与尿白蛋白排泄率(UAER)的相关性。方法将90例2型糖尿病患者按照UARE不同分为糖尿病正常自蛋白尿组(N组,51例),糖尿病微量白蛋白尿组(胁组,25例),糖尿病大量白蛋白尿组(Ma组,14例),并且选取正常健康人30例作为对照组(C组,30例),用24h动态心电图分析其HRV,检测其自主神经功能。结果(1)糖尿病各组的全程内相邻正常窦性

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浙江临床医学 20年 3月第 l卷第 3 08 0期

2型糖尿病患者心率变异性与尿白蛋白排泄率的关系陈越潘文志钟一红丁小强

【摘要】目探型尿患心异}v与蛋白泄 uE)相性。将9例2糖患照 的讨2糖病者率变性(R)尿白排率(AR的关方法 I 0型尿病者按UR A E不同分为糖尿病正常白蛋白尿组 (组，1 )糖尿病微量白蛋白尿组 (组，5, N 5例， 2例)糖尿病大量白蛋白尿组 ( a, M组 1 4例)并且选，

取正常健康人 3例作为对照组 (组，例 )用 2h o c 3 o, 4动态心电图分析其 H V检测其自主神经功能。果 ()a R,结 1Y尿病各组的全程内相邻正常窦性心率 R— R间期的标准差 (D N、 S N )全程内每 5 i~ m n R间期均值的标准差 (D N ) R S A N明显低于正常对照组， M组显著低于 N,且 i组 M组明显低于 M组 ( 0 0 ) 2 N和 M组的全程内每 5 i R问期标准差的平均值( D N )相邻正常 R— a j P< .。( )组 5 i mn R— S N I、 R问期差值的均方根 ( SD、 r S )相邻正常 R— M R问期相差> 0 s 5 m的个数占总心跳次数的百分比( N e与 C组相比无显著差别， M组较 C组显著降低( PN ) o但 a P<

0叭)结论糖尿病患者随着尿白蛋白排泄率增加，主神经损害加重。,。自

【关键 2司】型糖尿病心率变异性尿白排泄率蛋白

【 bt c】 O jte o vtthr ts teHV nUE pit ite at. eos cr g den A s at bcv eg e l0h bw n R d ARnan w d esM t d cd irt r ei Ti sa t a ni ee a i t s ty 2i e n ie ei p e h p b h A 0i t fe n。U E s 9 aet wt t e2 d bt r iddit t e r p A R, 0ptnsih y i e saedv e no h eg u s,i ld gnra U E g u 5 ) me abmnr ( r pMi2 i p a e i r o n u i om l A R( r pN, 1, i l iui g u,5)ad c n o m u a o n m eob mnr (r pMa1) w i 0ha yau s r l t scnrlru (ru,O . h

fntno u nmcnrei e e y 4 or ara u iui go l a u,4,hl 3 el dl e e ce a ot opgopC 3 ) T eu co f t o i e sttdb一hu e h t ta se d og i ao v s 2 d eoa i rm aa s f R Reut () D N、D N ngopN MiMa erae TI iniat ha nc t l r p n h s ngop et cr o a nl io H V. s l r dg ys s 1S N S A Ni ru、、 cesd/￣s icnyt ni a r o,adt ei r d I gf l O u og u o u M eesnfat w r a ngopN hedfr cs e tii U i ie tP<0 0 ) B t edfrneo S N S A Ni r pMi n i r gicnl l e t ni r ,t e ne r s tta ys f a ( w i i yo h u i e w e a sc n giu .5 .u e c f D N、D N go d h t i e n u a g u a os tta s n cneP>0.5 .2 T e sn ieec bu S N I rS D、 N s btengopN、 iadgopC u e r pMa d n tii l i i ac( o h asc g f i 0 ) ( ) hr i odfrneaot D N、M S P N0 ewe r M n u,b t y e u r h t dcess r s nfaf r pMat nt s r pC,adte ie ne a aii l i icne( erae e i ie l i go a oei g u n fr c sstta s nfac P<00 ) Co cuin B oeat o i mo g iu y n u h h n o h d e h t sc g i .1 . n lso dr o mc u n

nuoa y seil aanreiuy Dae cat o i nuoa ycn i t eocr neaddvlp et f inyiuy erpt,epcayvgl ev jr. i t o mc erpt tb e t t cu ec n ee m n d e jr. h l n bi u n h o r us oh r o ok n

【 e od】 T e be Har f i r r lm ct i K y rs y d es e t abt Uny b ier。r。 w p2 i t a r

a v ai i u nxena te l y aa i t糖尿病肾病 (i eck nyds s,K )当前终末期 d bt i e i aeD D是 ai d e肾病 (n—s g nl iae E R ) ed t er a d es, S D的重要病因之一。在美 a e s国由糖尿病肾病造成 E R S D占 4%以上…, 0 1而我国由糖尿病肾病造成 ER S D的比例正在逐年增加，且生活质量和生存率显著降低。因此，效预防糖尿病肾病的发生发展成为日有 前肾脏病学界的研究热点。有研究表明糖尿病患者自主神经病变促进糖尿病肾病的发生发展，是相关机制不清但楚[引。本文通过对 9 o例 2型糖尿病患者的心率变异性

13方法 ( ) A R的测定： . 1U E留取 2h 4尿液，甲苯防腐，加采用美国 B C M N Amy30仪器， E K A r 6速率散射免疫浊度法， 原装配套试剂，应用酶联免疫法测定尿白蛋白。2h尿白蛋 4白总量即为 U E。9例 2型糖尿病患者在住院 1 AR 0周内行 3 次UE A R测量。() 2生化指标测量：一餐无高脂饮食及饮前酒，次晨取空腹 8 h静脉血，用自动生化分析仪测定 F G采 B (空腹血糖 )r甘油三酯 ), (、g( i、℃总胆固醇 ) m E低密度脂 I、 (蛋白)H L高密度脂蛋白 ) sr血肌酐 ) u尿酸)、D (、c(、 A(和

(err e aaiy R )尿白蛋白排泄率 (r a b un hata rbl,H V、 tv i i t u nr a m i i ylec tnr o A R和有关生化指标的检测来探讨 2型糖 xri t,U E ) eo a i尿病患者自主神经病变与 U E A R的相关性。1对象与方法 11对象 20年 1 . 06 0月至 20 07年 4月复旦大学附属中山

H A c糖化血红蛋白) 3自主神经功能的检测：用 b l(。( )应H R分析自主神经功能。所有受试者检查前后 2h饮咖 V 4禁啡、、,茶酒禁止吸烟、剧烈运动，保持睡眠充足。采用美国M d n s M公司提供的 2h续动态心电图记录仪， er i S ocD 4连自动检出全部窦性心搏并进行 H V时域和频域分析。心电图有 R

医院住院的 2型糖尿病患者 9例，中男 5, 3 o其 6例女 4例；年龄 3~8 8 6岁，均 (7±1.9岁

;程 1~1,均平 5 12 )病 0年平

效采集时间>2h 3。观察指标： S N全程内相邻正常窦① D N:性心率 R—R间期的标准差； S A N全程内每 5 i② DN: mn R—R

(.1- .8年。均符合美国糖尿病学会 20年糖尿病诊 5 8 2 9 ) 4 05

间期均值的标准差； D N:③S N I全程内每 5 i mn R—R间期标准

断标准。所有患者常规心电图正常，无心脏和肝脏疾病史，无糖尿病急性并发症，感染、热、无发肿瘤、免疫性疾病，未

差的平均值； rS D相邻正常 R—R间期差值的均方根；④ MS:@P No相邻正常 R—R间期相差>5m的个数占总心跳 N￣: 0s

服用 n受体阻断剂和其他影响心血管系统的药物。、12分组 .将9 0例 2型糖尿病患者按照 U E A R不同分为糖尿病正常白蛋白尿组 ( N组， U E 3次 A R至少 2次<3r/ 0 g a 2h5例， 4 )1糖尿病微量白蛋白尿组( i, U E M组 3次 A R至少 2 次为 3~30 g2 h2例， 0 0 m/4 )5糖尿病大量白蛋白尿组( a, M组 3次UE A R至少 2次>30 g2 h 1。同时选取无心血管 0 m/4 )4例疾病，无肺、、肝肾等器官性疾病，肾功能正常，血糖和肝无

次数的百分比。( ) 4体重指数的计算：体重指数( M ) B I=体重( g/ k)身高 m ) ( 2。 14统计学处理采用 SS . PS1 0统计软件。计量数据以 0平均数±标准差 ( 4s表示， - )多组数据分析应用 A O A, N V P.

< 0 0 5为差异有统计学意义。计数资料应用 x检验， P< 00 5为差异有统计学意义。 2结果.

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血脂异常的健康人 3 0例作为对照组 ( ) c组。作者单位：002复旦大学附属中山医院 20 3

2 1一般资料 .

糖尿病 …… 此处隐藏：2755字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……