实施优质护理与公立医院改革

推进优质护理与公立医院改革卫生部医政司 2013.3.9

主要内容1 2

优质护理的内涵和意义

公立医院改革任务要求目前所取得的显著成效问题分析及下一步工作

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改模式、重临床、建机制 实施优质护理服务是一个系统工程。

1.改模式—以处理医嘱为中心的功能制护理—以病人为核心的责任制整体护理“我们的护士”“我的护士”护士能够扁平、直接负责病人

以病人为中心

满足患者的需要——医疗技术——医疗服务——医疗环境——医疗流程——医患关系

尊重

隐私

关爱

舒适

信息

难忘

便利

快捷安全有效

2.重临床—做好专业照顾、病情观察、治疗处置、心理支持、沟通和健康指导等任务—护理教育、护理科研、护理培训、护理管理都要紧紧倚重临床。

护理的职责1.专业照顾：提供专业的医学帮助，保证安全，促进康复，增进信任。 2.协助诊疗：正确实施医疗处臵，观察病情和治疗后的反应，及时发现并发症等。 3.患者教育：饮食指导、康复指导，加速康复和恢复预防并发症。 4.心理支持：缓解因疾病引发的焦虑、紧张、恐惧等情绪。 5.沟通协调：与医师、技师等专业人员联络沟通，讨论有关患者的治疗、护理等问题。6

诊断

治疗

康复

护理

医疗：诊断+治疗+护理+康复

医疗团队：医师+护士+药师+康复师+

3.建机制

建立起优质服务常态化、调动积极性、保障可持续的激励机制和管理体制。

医院护士队伍中存在一定问题，影响着这支队伍的稳定和健康发展。

按身份管理，同工不同酬按科室分配，多劳不多得

突出问题

按年限晋升，缺职业发展按功能分工，缺乏价值感形式化考核，缺乏客观性

中国科协对全国护士从业状况的调查：— 80.1%的护士认为临床护士数量不足严重影响护理质量;— 54.2%的护士认为收入不能体现其劳动付出；— 41.8%的护士认为薪酬没有向一线护士倾斜;— 49.1%的护士认为薪酬没有体现岗位职责和绩效的差别;

—职称标准不合理、编外护士权益不保障、护士职业发展不明确；等等

医院实施护士岗位管理的指导意见岗位设置

护士配置岗位管理

职业发展

绩效考核职称晋升

岗位培训

对患者：提供连续、全程、全面、专业、人性化服务。对护士：提高职业价值感改革护士管理方式绩效考核、薪酬分配对医院：保证安全提高质量更为和谐的医患关系倒逼医疗服务价格调整机制12

二、公立医院改革的任务要求公立医院改革任务要求

8月1日，卫生部、国务院医改办、中央编办、财政部和人力资源社会保障部联合印发

了《关于做好2012年公立医院改革工作的通知》。

公立医院改革任务要求

—持续改善服务提高效率—扎实推进优质护理服务—建立现代医院管理制度—完善医院内部分配激励机制—开展日间手术、延伸护理服务—支付方式改革

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门诊、住院一体化：建立入院服务中心-优化入院流程，建立按优先级收治病人模式建立病人入院的信息化管理系统集中完成常规术前检查将入院处置、入院宣教、通识健康教育等工作从病房前移

门诊、住院一体化：成效 缩短院前等待时间

(术前平均住院日4.2天下降到2.5天) 免去患者往返于住院部与门诊办理入院手续 增加入院公平

丰富入院服务内涵 改善入院环节就医体验，提高患者满意度