《伤寒论》中桂枝汤及类方脉象特点分析

光明中医 2 0 1 4年 4月第 2 9卷第 4期[ 6]王鹏伟.浅论中医学与自然哲学[ J] .医学与哲学， 2 0 0 3, 2 4( 1 )6 0 _ 6 1 .

C J G MC M A p i r l 2 0 1 4 . V o l 2 9 . 4(本文校对：韩非

6 8 1 收稿 1 3期： 2 0 1 3—0 7—2 2)

《伤寒论》中桂枝汤及类方脉象特点分析菅振刚。 陈阳

摘要：针对《伤寒论》中桂枝汤及其类方脉象特点研究不足的现状，作者对《伤寒论》中桂枝汤及其类方脉象进行了初步归类，并提出了桂枝汤及其类方脉象表现的特点。通过分析，作者强调实际应用中不能忽略脉象，而要切实做到脉证合参。 关键词：伤寒论；桂枝汤及类方；脉象特点d o i: 1 0 . 3 9 6 9/ j . i s s n . 1 0 0 3— 8 9 1 4 . 2 0 1 4 . 0 4 . 0 0 8 文章编号： 1 0 0 3 8 9 1 4 ( 2 0 1 4 ) - 0 4 - 0 6 8 1 04 -

Ana l y s i s o n The Ch a r a e t e r i s t i c s o f Gui z hi De c o c t i o n a nd i t s Se r i e s i n Tr e a t i s e o n Fe b r i l e Di s e as e s

J i a n Z h e n g a n g

C h e n Ya n g

( 1 . J i a n g s u F e n g x i a n C o u n t y Ho s p i t a l o f T r a d i t i o n a l C h i n e s e Me d i c i n e,F e n g x i a n 2 2 1 7 0 0;

2 . X i n j i a n g Me d i c a l U n i v e r s i t y C o l l e g e o f T r a d i t i o n a l C h i n e s e Me d i c i n e, Wu l u mu q i 8 3 0 0 1 1 )Abs t r ac t: Ac c o r di n g t o t he“Tr e a t i s e o n Fe b r i l e Di s e a s e s”s t a t u s q u o s qu a r e p ul s e f e a t u r e s o f Ta ng a n d t he l a c k o f Ra mu l u s c i n n a mo mi,The

a u t h o r c o n d u c t e d

a p r e l i mi n a r y c l a s s i f i c a t i o n o f“T r e a t i s e o n F e b i r l e D i s e a s e s” i n t h e G u i z h i D e c o c t i o n a n d p u l s e . An d i t p r o p o s e d

c h a r a c t e r i s t i c o f t h e G u i z h i D e c o c t i o n a n d p u l s e ma n i f e s t a t i o n .T h r o u g h t h e a n a l y s i s t h e a u t h o r s t r e s s e d t h a t a p p l i c a t i o n o f p u l s e c o u l d n’ t b ei g no r e d i n pr a c t i c a l a n d t he i mpo r t a nc e o f s y n t he t i c a l a n a l y s i s o f p u l s e a n d s y n dr o me . Ke y wo r ds: Tr e a t i s e o n Fe b il r e Di s e a s e s;Gu i z hi de co c t i o n a n d i t s s e ie r s;pu l s e c h a r a c t e r i s t i c s

脉诊在《伤寒论》中有着非常重要的作用，作为伤寒论中的第一方桂枝汤，各家在方一证对应方面做了大量的工作，得出了许多有价值的结论，而在脉象特点

②太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者热自发，阴弱者汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。( 1 2 ) (注：丁沛等认为“阳浮而阴弱”应该是“寸脉浮而尺脉弱”…③服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤，如前法。( 2 5 )

方面深入探讨尚显不足。仲景在《伤寒论》与《金匮要略》各篇篇名中均是某病脉证并治分类，可以看出脉诊在辨证中的重要地位。把握桂枝汤及类方的脉象特点，无疑对正确理解及应用桂枝汤及类方有着非常重

④太阳病，外证未解，脉浮弱者，当拟汗解，宜桂枝汤。( 4 2 )

要的意义。基于此，本文拟对《伤寒论》中桂枝汤及类方脉象特点做一分析。 1

太阳病篇桂枝汤及类方脉象 1 . 1太阳病篇桂枝汤脉象在太阳病篇中，桂枝汤的脉象并不是唯一的，因此部分学者在论及桂枝汤对应

⑤太阳病，先发汗，不解，而复下之，脉浮者不愈。浮为在外，而反下之，故令不愈。今脉浮，故知在外，当须解外则愈，宜桂枝汤。( 4 5 )

⑥伤寒发汗，已解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。 ( 5 7 )

脉象时，往往一带而过。通过研读《伤寒论》,结合伤寒论病证分类特点，可以看出桂枝汤脉象表现的内在规律。

在这里涉及的脉象表现为：缓、阳浮而阴弱 (寸脉浮而尺脉弱 )、洪大、浮弱、浮、浮数六种脉象。这里

1 . 1 . 1 太阳病桂枝汤脉象在太阳病篇述及桂枝汤脉象有以下六条①太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。( 2)

“缓”、“浮”为单一脉象，其余为复合脉象。对于“缓” 脉，“辨脉法”云：“阳脉浮大而濡，阴脉浮大而濡，阴脉与阳脉同等者，名日缓也”。 2 J‘‘濡”与软通，“阴脉与阳

脉同等者”,脉寸关尺三部气势相同。即脉寸关尺浮大而软为缓脉。段治均指出：“缓乃缓弱之缓，而非缓慢之缓”。所以，“缓”脉是具有复合脉象的特点，同时其脉象表现为无力的特点。现今有一些学者认为桂

作者单位： 1 .江苏丰县中医医院中医内科 (丰县 2 2 1 7 0 0 );

2 .新疆医科大学中医学院中西医结合基础教研室(乌鲁木齐 8 3 0 0 1 1 )△通讯作者

枝汤的脉象是“浮缓”,并以之与麻黄汤之脉象“浮紧”