头孢曲松钠与甲硝唑联合治疗重症细菌性痢疾34例疗效观察

目的观察头孢曲松钠与甲硝唑药物组合对治疗重症细菌性痢疾的疗效,并与对照组进行对比。方法将62例重症细菌性痢疾随机分为两组,治疗组34例用头孢曲松钠与甲硝唑联合治疗,对照组为头孢噻肟钠与阿莫西林联合治疗。结果治疗组有效率为100%,对照组为71.4%。两组比较差异有统计学意义(x^2=8.07,P〈0.01)。结论头孢曲松钠与甲硝唑联合治疗重症细菌性痢疾效果显著,值得推广

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中华当代医学

20 0 7年 4月第 5卷第 4期 C I E E MO E N M D CN H N S D R E II E

头孢曲松钠与甲硝唑联合治疗重症细菌性痢疾 3疗效观察 4例徐云侠金延菊(山东省济南市历城区医院儿科济南 201) 5 15

【摘要】目的观察头孢曲松钠与甲硝唑药物组合对治疗重症细菌性痢疾的疗效， 并与对照组进行对比。方法将6 2例重症细菌性痢疾随机分为两组，疗组 3用头孢曲松钠与甲硝唑联合治疗，照组为头孢噻肟钠与阿莫西林联合治 4例对治疗。结果治疗组有效率为 10,照组为 7 .%。两组比较差异有统计学意义 (= .7 P< . 1。结论 0%对 14 80, 0 0 )头孢

曲松钠与甲硝唑联合治疗重症细菌性痢疾效果显著，值得推广应用。

【关键词】头孢曲松钠； 甲硝唑；症细菌性痢疾重自 20 0 3年 5月一 06年 7月，科共收治重症细菌性 20我痢疾 6 2例，用头孢曲松钠 (0 3年一 0 4年间用的产地应 20 20外对观察组无效病例，用头孢曲松钠 5改 0—10 g ( g 0r/ k a d静滴及甲硝唑 2 ) 0—4 mg ( g d口服治疗，全部在 0/k )也改用后 5— d治愈。 7 表 1两组治疗效果比较 n%) (

为上海先锋药业公司的又名为头孢三嗪的产品；0 4年一 20 20 06年用的产地为南昌立健药业有限公司的产品商品名为立健松 )合甲硝唑治疗重症细菌痢疾 3联 4例，将观察现结果报道如下。 l资料与方法

11一般资料所有病人均为重症细菌性痢疾 (称菌 .简痢)收住院患儿 b诊断依据朱福棠主编的(用儿科学》实第 6版临床分型…:型 4脑 8例，克型 1休 3例，合型 1例；混所有患儿均做了大便培养，中福氏痢疾杆菌 3其 8例，氏痢宋疾杆菌 5例，贺氏痢疾杆菌 2例。细菌培养阳性率：志 7 .8。入院后将患儿随机分为两组。治疗组 3 25% 4例，男 2 0例， 1女 8例；龄为 1年—9岁。平均 ( . 36±2 1岁。对 .)3讨论组别例数退热时间止泻时间治愈时间

照组 2, 1, 1例， 8例

男 3例女 5年龄为 1 0个月一1,均 2岁平(. 3 4±18岁。两组入院前病程、温、便次数、床类 .)体大临型及用药情况基本相似，院后大便培养结果基本相似。入 经统计学处理无显著性差异，有临床可比性。具 12治疗方法治疗组每天用头孢曲松钠 5 . 0—10 l 0 mg/ ( g ) 1/,脉滴注，程 5— d同时口服甲硝唑 k d,次 d静疗 7, 2 4 r/ k d,三次口服， 5~ d 0— 0 g ( g )分 a共 7。对照组为头孢塞肟钠 8 O一10/ k 0 mg ( g d,日 1次静滴，莫西林 5 )每阿 0一

头孢曲松钠为第三代头孢类抗生素，临床上已经广在泛应用治疗重症感染。它抗菌活性强 .毒性低 .日一次给每药能维持 2h有效浓度， 4临床用药方便，肠道杆菌的作用对教科书中提及与头孢噻肟钠相仿。但从本治疗观察看，头孢曲松钠较头孢噻肟钠对痢疾杆菌耐药率低，疗效果明治显优于头孢噻肟钠，能为头孢噻肟钠用于临床早于头孢可曲松钠，部分细菌产生耐药性有关。甲硝唑为一老药新用，

近年来广泛用于厌氧菌感染，临床应用毒副作用低，口其其 服肠道药浓度高，快速阻止肠道厌氧菌进一步繁殖及代能谢产物吸收造成的感染中毒症状。对于重症细菌性菌痢， 其发病机理除病原菌直接侵犯肠道外，要为细菌代谢产主物，兰氏阴性杆菌内毒素吸收造成机体发生中毒，多数格大

lO/% d分 3次口服，程 5— d其它降温、惊、 O mg k/,,疗 7。止

改善微循环、持疗法等措施相同。支

13疗效判定标准 ( )愈：状与体征消失。便次 . 1治症大数与性质恢复正常，便常规正常，便培养阴性。 ( )大大 2显效：药3用 d内症状与体征消失，便次数与性质恢复正常。大 ( )效：药 3内中毒症状消失，止，温恢复正常， 3有用 d惊体 大便次数明显减少，便常规示红细胞、细胞消失，有大脓仍少许白细胞。( ) 4无效：用药 7 d症状与体征无改善。

有微循环障碍表现。痢疾杆菌内毒素吸收造成微循环障

碍，道淤血，道内菌群失调，量厌氧菌过度繁殖，一肠肠大进

步造成大量代谢产物吸收，不阻止其繁殖，触发全身炎若可性反应综合征 ( IS,者可发生多脏器功能障碍甚至衰 SR )重

14统计学方法 .2结果

用t检验，计数资料用检验。

竭。临床上一般分为脑型、克型及混合型。由于重症痢休

疾多发病急，病情进展快，因此及时杀灭痢疾杆菌，阻断其进一步繁殖及代谢产物的吸收成为临床治疗的关键。头孢

治疗组 3 4例，中显效为 2 ( 4 7 )有效为 1其 2例 6 .%, 2例 (5 3 )有效率为 10,疗组 3 3.%, o%治 4例病例全部在七

曲松钠联合甲硝唑对肠道痢疾杆菌与其它厌氧菌均有杀灭作用，因而有效阻止细菌代谢产物的吸收。且价格便宜，疗效好，明显毒副作用，得临床医师推广应用。无值参考文献1吴瑞萍，胡亚美，载芳主编 .福棠实用儿科学[ . 6版 .江诸 M]第北京：民卫生出版社。9 7 8 8人 1 9:4

天内治愈，治愈率 10。对照组 2例，效 9例 0% 8显 (2 4 )有效 1例 ( 9 3 )总有效率为 7 .%,照 3.%, 1 3.%, 14对组总有效病例 ( 2共 0例 )七天内治愈 1在 9例，愈率为治6 .%,组比较差异有统计学意义。两组治疗效果比较 79两

见表 1两组平均退热、;止泻、床治愈时问观察见表 2临。另