血液净化用于ICU急性肾功能衰竭患者的治疗效果分析

2 015年2月第13卷第期 5

临研床 究1 3 7

液血化净用于 IC U急性肾功能衰患竭者的疗治果分效析昆鹏蒲来凯峰

(1安省徽毫州市民医人i c院u,安亳徽州2 36 8 0 0 2安；徽省州毫市民医人超院科声，安亳州徽 236 80 0 )【摘要】目的分析通过血液化净方法疗治I C U急性肾功能衰竭患者效果的。法随机抽方取 I U C急性功肾衰能竭( AR F)患者病例从中，随机抽取运用间歇血性液析透 ( I HD和连)续性血液化净( C RR T )技进行术治疗的患者各 52例统计分析，这种两方的不法疗效同，并分析血液治疗A R F患者的特点。结果 H D和 CI RRT治的疗两组患病情者得均以改善治疗，前血后肌酐清、血尿素氮有均所低，降P<0 .0 5; 且C R R T治疗组较相于 I H组D并症发发率生较低 ,组两并发症发生率较有大差异P<, 0. 0 5。结论 C R R T和I HD具相似有临床的效疗、生存率和病率，其死中 CR RT发并发生率症低更。关键词】【血液净化； I C U急性肾功衰能竭；效果分析中分类图号 R:6 29. 5

文标献识 :B码文章编号： 16 71 -8 1 9 ( 240 1 5 0 5)- 01 3 7 - 1 0

液血净化的法方主包括要间断血性液透析 ( n tie rmi t t net h e mod ai— l sy si,I DH)和续连性液血化净 (c on itn u u so b l o o d p u ir fi c ta o ni,

2 .3组两发并对症比：IH D治疗组中：刺穿部位出血( 2例 )血肿、(例 3)血气、胸 ( IN、感)染(2 N等)导相管关发并症总 8例；全 出血身 2例 )、滤(器血凝 ( 4N)血、小板低降( 3N )等抗相关凝并发症9例；低血压 g 2( N)、酸平碱衡失 (调 2 )、 N解电质

R R TC )】,其作为治疗急肾性能功竭衰 ( acu t e r e n la N il rue,A F )最R直最有效的接术技目前，越被越来多得应用临床。于本文我对收院治各的病种因起引的IC Uh ￣ AR F患采者I用 H与D CR R T疗的治料资各5 2例进行了回顾的分析性，体具如。下

紊乱 3 (

N )、心失律 (常 IN等全身 )并症发g例8并。发发症率生4 8. 07 ( 2 5例 )%。 RC R治T疗组中：穿刺位部血 (出1N、血肿 ()1 1资料方法1 .与1一般资料：对我院 2从 01 2年 1月 2至0 l 4年l 之l间治收的I fC U 中 A R F患者采取I H与C RDR T治疗资料 5各2例 (共 1 04例)进了回顾行性的析分，患者中男性 5例，6性 5女8例，年 2龄0~8岁2,平年龄均 ( 2 .68 1 6± 5.)岁。部全例病均 A是R 患F者，符合AR F断诊准。标两组病因分为别I: C组：U感性休染克18 N,血容量低性休克 9例，创伤 8例，大术手6例药，物毒6中，例充血性心力衰4例；竭CR T组R:染感休克 2 0例，重症胰炎8腺例，创伤6例，大手术7例，挤压合征综 6例，尿路梗阻5例两。组者患中有 9 2例伴有两种及以上的脏器竭。衰 1. 2疗方法治：采用S l d ie ng e r术技，全为患部建立者经均静股、脉颈内静脉锁或骨下脉静置的管管血路通并采，普用通素肝、低分肝子

例)、气胸血 ( 1例 )感、染 ( 1 )N导管等相关并发症总例4;身全出血( 1 )例、器滤血凝( 例1 )小血板降 ( 1低例)抗凝等关并相发症总例3;低血 (压 N )2、酸碱衡平调失 ( 2N等全身)并症发总4例，并发症发生率2 0.3 5(%1 例 O)P。<0 0. 5。总之组，间各项标指床疗临效病率等死相均似，但并症发发生有率显明差异，差异具有著显计学统意义( P< .0 05 )。讨论3AR F严是重胁危威病重者生患命常见疾病的，行病流调查显学示I, U中CAR F的病率患高 3达%[ 21J且， I U C重危AR 患者 F的病死率高

5 0达%~ 8 0%。前目，对A于RF最效有的治疗方法就在是有针对性治疗的基础上为者进患行血净液： I化 DH和 C R RT。 I HD可以较得快纠体正液的紊乱，有效降低尿素血和血肌氮酐指

或素无肝素凝方法抗。I HD组血：量设流为 02 0~ 2 5 0 Lm/ m in,采用FR ES E I U SN 40 0 8 B液血透析机， 6F透析器，面膜积 1为. 3 m 前稀，

标能使氮，血症质到得大改很善效，

果快且速显著但，析间透患者期情波病较动，且大不能很好得低降并发症发生率。CR R T与 I HD治疗 效相似果，在续改持善过程的中，平改善稳血流分子，质和物炎性介质得以很好消得除，并及能时进行营养持治支疗等，其能一定在程度上减少并症发的生发许。多临床究和研荟萃分析的果显结，C示 R RT和 I D H具有似相的床疗效、临存率和病生率死，但在并发症发生率方面c砌更能对好进其行控制。’释法碳酸，盐氢换液。置 R C TR:血流组量设 1 0为0 -2 5 0 m L/ mi n,采用F RE S NIE S U A DM 0 8 A/B 床M血液边化净统，A系V 6 00 S者A N或 69膜6M0血滤器 P, O TR方现配配置制液，前换稀或后释稀释补来充置换液。1 .统3计学方法：用采S P SS评分 1 1 .统计软5件资料进对统计行析分。计量资料用舛佥验采计数资料，以检，验 P<O .0 5被为认统有计学意。义 2结果I H对D于有出倾向和血CR R T过程容易出现血中通管栓塞的患路者有良好的适用性，而对于血动流学力稳定不和不能耐受 HI D治疗危的重患者，c R R T更好能的改善病其情。与液透析血相比C, B PT适合更 I于 UC重危患者。 I HD C和 RRT能有效都得改善A F R者病情患，各自且 有其特的适有用性。理得使用合血液化净术技，明确治疗方案的会使 AR F者得到更患好救的。治 考参文 献[1】 陈锦，海志蔡根李，月，婷等.老年急肾衰竭病性因及血液净化 疗的效析[分 J .】中国年老学杂，志2 0 2 1, 23( 4 ):7 29— 37 .0 2][华赵徐文达 .,连续性液血化净技在治疗危术重病的中体会[J ] .国危中重病救急医学， 20 04 , 16( 1 1) 6:9 8 . 2 .1两组相治关疗对比：I D H疗治组：治疗前患者 血尿素指氮标为 1(8 9. 4 . 8 )土mm o/l,血L肌指标为酐 3(5 4 . 93土 . O7) mom/l L,治疗患者后血尿素氮指标( 1为 1 4.￣ .4 ) 1 mm o l/ L,血酐肌指标( 2 8为 . 0+ 5 42. 5 ) m m o￣il C R RT治疗组治：前疗患者血尿素氮标指为 ( 1 8 . 1± .3

9 )mm l o/ L血，肌酐指 为(标 53 9. 土83 4 .1 )mo m/ lL,治后疗血尿素指氮标为 ( 01 . 2± 2 .6 ) mmo l/ L,肌血指标为 (酐1 9 4 8±2.9 . 8 )m mol/ 。两组L者患经疗后治标指有都所低降，异具差显著统有计学意(义 O . 05 ) 。 2 2.两治疗组效率有对比： I HD疗治组中有2 7例死亡，转慢为性肾 功衰竭 1 6能，例病率为死 51 9.2%,生存率4 . 80 8 l% R C R T治疗中组2有 6例死亡，转为慢性肾功能衰竭1 3例，死率为病5 0 . 0%,生率5存0 . O%。