改良Stoppa入路治疗髋臼骨折9例分析

目的：探讨经改良Stoppa入路对髋臼骨折行手术治疗及手术效果评价。方法：对我院2009年1月～2011年1月收治的部分髋臼骨折患者行Stoppa入路手术切开复位内固定及相应的术后治疗,统计手术时间、术中出血量、住院时间、骨折复位情况、术后功能恢复状态及并发症的情况。结果：9例患者影像学检查：满意复位7例,2例复位不满意;功能评估：优6例、良2例、差1例,未出现延迟愈合、畸形愈合

21 0 2年 5月

改良 So p tp a入路治疗髋臼骨折 9例分析姜义山’蒋涛徐建华

摘要：目的：讨经改￣S pa路对髋臼骨折行手术治疗及手术效果评价。方法：探 t p. o&对我院2 0年 1 2 1年 1 0 9月-0 1月收治的部分髋臼骨折患者gSop路手术切开复住内固定及相应的术后治疗，计手术时间、中出血量、院时间、 -t叭 i p '统术住骨折复位情况、术后功能恢复状态及并发症的情况。结果：例患者影像学检查： 9满意复位7,例复位不满意；能评估： 6、例、 1,出现延迟愈合、形例 2功优例良2差例未畸愈合、深静脉血栓等并发症。结论：经改良s p叭路治疗髋臼骨折， tp 0入路简单安全，缩短手术时间、可创伤小，复位固定满意。 关键词：良S叩p入路；臼骨折改 t a髋中图分类号： 6 4 R 8. 7文献标识码： B文章编号：0 6 0 7 ( 0 2 1— 0 7 0 1 0— 9 9 2 1 )0 0 9— 2M o fe St pp di d o a Appr c i eabu a a t r s i oa h n ac t l tFr c u e

J n i hnJ n a, uJ nh a( h i epe op a o a Y n, cu nc i, 10 ) i gY a, agT o a u T e hr p ol s si l f n a g i a, n 6 0 0 a s i x i t d h t Mi Sh h a2 Ab ta tObet e T x lr h ugc rame ta d rs l fo eain vlain o ctb lrfatrstru h moie tp a src: jci: oepoe tes i a t t n n eut o prt seau t faeaua rcue hol df d So p v r l e s o o g ia rah pp o c .M eh ds t o:Anay e uc mL o o i e tp ppo c o p n r d cin a nena x l n i 2 c n e u ie p te t t l s d o to￣ fm df d so pa a ra h fr o e e u t nd i tr lf ai n 1 o s c tv ainswi i o i o h a ea ua rcu e . s t: 1 o te t i n ta p a ly d u o,mau i i c tb

lrfa tr sReul A1 fpains d d o p e rdea e nin t n Ol e e n t r mb ss a d t e o lc to s ma i g s,de p v i h o o i n oh r c mp iain .I gn su is aifcoy rdu to f1 c s s wo c s so n aif coy rd to .Fu cin la ss me:e c le ti a e,g 0 n 3 c e t de:s tsa tr e cin o 0 a e,t a e fu s tsa tr e ucin n t a s e s nt x eln n 8 c s 0 d i a s o s s n o ri n a e Co cu in a d p o n o ec s . n lso:Mo iid S o aa p o c n t r ame to c tbu0"r curs t p o c ssmpea d sf,a d ma dfe tpp p r a h i hete t n fa ea l2fa t e,he a pra h i i l n ae n y 1

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髋臼骨折多为不稳定骨折，守治疗临床效果差，发症保且并多，及时手术行内固定，需既往髋臼骨折的前方人路多采取经髂腹股沟，人路技术要求高，医师学习时间长，暴露较但该手术且需大面积，中容易损伤周围组织血管神经。S p a等学者最早在术 t pt o l}腹壁疝中运用一种新术式，因此被命名为 Sop术式。本研究 tpa中，改良 S pa行 t p入路治疗髋臼骨折， o旨在为临床经改良 Sop t a p人路治疗髋臼骨折提供一定参考，现报道如下。 1一般资料与方法 11 .一般资料：收集本院骨科 2 0 09年 1 21年 1月一 0 1月收治的髋臼骨折患者 3 2例，其中采用 S p a路手术治疗 9,根据 tp人 o例 JdtLt re分类， ue e u 1— on包括前壁骨折 1。例前柱骨折 2,例横行骨折 2,骨折 2例(例附加后方 K

ce- agn ek例双柱 1 ohrL nebc人路 )前柱，伴后半横行骨折 1,骨折 1 (例附加后方 K ce— a—例 T形例 1 ohrLn gn ek ebc入路 )致伤原因包括：。车祸伤 5,坠落伤 4例，例高处男性 7, 2,例女例平均年龄 3. 9岁。患者人院后经影像学检查， 6+. 5 4其中合并股骨骨折 6,骨骨折及肋骨骨折 3例，肢骨折 3,例胸上例其他合并情况为脑外伤、膀胱破裂、胸及相应血管神经损伤。血气 1 . 2治疗方法：人院后，先按照急救原则治疗，命体征患者首待生平稳后，方经 Sop人路行外科治疗。受伤至手术时间为 (. t a p从 7± 538天。 .)

胞悬液 2单位，均住院时间为 2+天。 . 8平 17 22 .评定复位效果：照文献[术后根据 x线片骨折块分离最大参 2 1,距离，离小于 i m为优，— m为良，距 m 23 m大于 3 m为差， m本组研究中，影像学检查复位满意 7例，位不满意 2;复例功能评估采用 M t改良 M r ’u i e Ps l分系统，步行、痛、 aa t eld A b n和 ot评 e g e包括疼 活动度及临床分级等方面，中优 6、 2、 1。其例良例差例 2术后并发症： - 3患者的康复周期平均为 8 l周，例糖尿病患者在术后 23伤口感染，控制血糖、口加强换药后良好控制。—d经切无一例发生深静脉血栓，部感染、肺尿路感染，例发生血管神经损伤。无一3讨论

1. I1手术方法：用仰卧位，分全身麻醉后，照 C l B l 2采充参 o e和 o — hf r o e描述的方法，在耻骨联合上约 2 3m作一条约 1c n -c 0m横切口，沿腹白线切开腹直肌，向两侧牵开，断伤侧腹直肌，护膀切保胱，腹直肌、将髂血管、腰肌及股神经等组织牵拉至前方和外髂侧，意放置拉钩时的牵开张力大小，注以免损伤血管、经，神显露冠状吻合血管，其结扎切断，步暴露耻骨联合、骨上支并将进一耻及真骨盆结构，将闭孔筋膜分离，随后显露骨折部位，骨盆复位用钳将骨折复位及固定操作，必要时采用股骨大转子钻人 Shn caz钉，向外侧及远端复位。板放置于髂耻线浅面或髂耻线内侧

,钢均需在 C臂监视下进行，以免进入关节腔。若是双柱骨折及“” T形骨折，方入路不能完成骨折复位，附加后方 K ce— mgn前应 ohrL￣— e bc入路行骨折复位及内固定。 ek 1. .2术后治疗：术后，留引流管，4当引流管引流液小于 2手保 2h后 5 r时拔出引流管，常规使用抗生素预防感染及抗凝剂防止静 Ol a脉血栓。根据患者具体的病情、在手术方式进行个体化功能锻炼， 康复应先为床上恢复锻炼(约术后 4 )随后进行不完全负重 d起，训练 (周以后 )完全负重训练。 5及 2结果 21术时间、中出血量及住院时间：患者中，术时间为 .手术 9例手 10 30 i, 2— 6rn平均 10 i,中失血量平均 63 l平均输入红细 a 8m n术 7m,四川省绵阳市第三人民医院骨科 (20 0 6 10 )21 0 2年 3 2月 1日收稿

随着交通事业发展，臼部的高能量损伤日趋多见，加髋且有重的趋势，目前较多的手术方式采用髂腹股沟人路，由于其损但伤大、操作复杂，须通过 3 4“对骨折进行暴露、手术或个窗”复位及固定，还需解剖修复腹股沟管，术医师学习时间长，费且手手术时，口恢复慢，患者开始功能恢复锻炼时间窗( o m n伤延长 3 1 m es。R等[者认为通过 S pa路恢复骨髋臼的稳定性及对称性后， 4 1学 tp入 o 能减少对损伤处重要组织血管的继发性损伤，并能够在术后行功能锻炼，认为尽早手术，于患处的恢复及降低相应并发症。笔者有利 改良 S pa t p入路是从腹膜外进入真盆骨， o只需经过一个“ 窗”就可暴露，减小手术创面的同时充分暴露手术视野。 19年 93 Hres 0 5 i na等[ v l 1报道了将 Sop人路改良后用于治疗髋臼骨首 …… 此处隐藏：3119字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……