一例中学生厌学心理咨询案例报告1(4)

（二）来访者母亲呈述

我们的工作都比较忙，家中又是两个孩子，所以孩子一直在奶奶家住，上初中以后就安排到寄宿学校上学了。她小学和初中的成绩都是不错的，也经常受老师的表扬。考上了本县的重点高中，家里和亲戚都很满意的，朋友们也都很赞许这个孩子。但是现在因为成绩下降的太快，又出现短腿的科目，所以有点产生了厌学的情绪。我们希望她可以顺其自然，不要有太大的压力，现在我们的工作比以前都轻松多了，家里条件也比原来好了，可以更多地给她关爱。

三、对来访者问题的评估与诊断

（一）根据收集的资料，对求助者心理状态的评估

根据区分心理正常与异常的三原则:来访者的主观感受和客观实际相符合，即来访者由于现实中遇到困境难以处理而感到内心极度的痛苦，精神活动具有内在统一性，人格相对稳定，只是和以前相比稍微有些低落和抑郁，但是总体还是相对的稳定的，没有大的变化，并且要求主动求医，心理痛苦持续时间不长，只是涉及到学习和同学关系，有良好的自知力，没有幻觉、妄想等典型精神病症状，综合以上因素及分析，排可以排除神经症、精神分裂症等精神病。

该求助者的心理问题是在近期发生，没有经历过太强烈的现实刺激，持续时间在3个月之内，内容尚未泛化，只是在学习及某些同学关系不是很好，反应强度不是太强烈，知道行为及情绪产生的原因，合乎逻辑思维，人格也无明显异常，可以排除严重的心理问题，所以

该求助者的心理问题应该属于一般的心理问题中的厌学情绪问题。 心理问题的分类：

社会层面：学习问题及人际关系问题；

自身层面：个性及情绪问题；

症状学层面：主要表现为厌学、并伴有轻度的焦虑、抑郁心理； 诊断依据：

（1）符合厌学情绪的一些表现：对三分之二以上的学科失去了兴趣而不愿学习，目前学习完全处于被动应付、混日子的状态；绝大部分文化课学习成绩很差且抱不在乎的态度；

（2）兼有学习不适应和人际关系不适应；学习无力感，与部分同学关系紧张而产生退缩，厌学的情绪和行为。

（3）伴有一定的负性评价，缺乏自信，有一定的抑郁和焦虑心理；

（二）求助者产生心理问题的原因分析：

生物学方面：该求助者无重大躯体疾病史，无脑部疾病史。 社会学方面：该求助者家庭关系不是很好，父母只是关心其生活方面，很少有心理方面的交流和沟通，而且回家之后唯一的话题就是学习。在学校学习不好，同学之间竞争激烈，紧张的学习和生活环境对来访者构成很大压力；

心理学方面：该求助者自小比较要强，但是在学习及人际关系的一再的受挫，使其产生了习得性无助感，而感到对自己面对的困难无能为力，失去了进行学习的内部推动力－学习动机。

四、与来访者商定咨询目标

根据以上评估、诊断和心理咨询目标的七项原则（具体、可行、积极、双方可以接受、属于心理学性质、可以评估、多层次统一）同求助者协商，确定以下咨询目标：

(1)在与求助者建立良好的咨访关系的基础上，根据求助者对学习方面丧失兴趣，产生厌学情绪，用情绪ABC理论重塑求助者的信心，使得求助者对未来产生希望。

(2)采用行为主义疗法中的模仿法和角色扮演来帮助求助者学会如何处理人际关系中出现的问题及学习过程中出现的问题。接受现实，努力改善心情，学习放松技术，减轻压力，改善紧张焦虑状态。

(3)最终目标与长远目标：在改变认知的基础上增强自信、个性更加完善，使其以后能自己处理生活中遇到的各种困难。 所依据的理论：

本案例主要借助合理情绪疗法（Rational-Emotive Therapy,简称RET），被称为认知行为主义疗法，是本世纪50年代由美国著名的心理学家埃利斯（A·Ellis）首创的一种心理理论和方法，该理论又称ABC理论，A是指诱发事件；B是个体在遇到诱发事件之后产生的相应的信念，C代表继这一诱发事件后，个体的情绪反应和行为结果。ABC理论指出，诱发事件A只是引起情绪及行为反应的间接原因；而B——人们对诱发事件所持的信念、看法、解释才是引起人的情绪及行为反应的更直接的原因。这种方法旨在通过纯理论分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性信念，以帮助他解决情绪和行为上的问题。该理论强调情绪的来源是个体的想法和信念，个体可以通过改变这些因素来改变情绪。

辅助行为治疗，所谓行为治疗，就是要“利用通过各种实验而确立的有关学习的原理和范型去克服不适应的行为习惯”(沃尔朴，1990年)。行为治疗的基本假设是：（1）如同适应性行为一样，非适应性行为也是习得的，但要注意并非所有的行为变化都是由学习引起的。

（2）个体可以通过学习消除那些习得的不良或不适应的行为，也可以通过学习获得所缺少的适应性行为。本案例主要采用行为治疗中的模仿法（modeling），其基本原理来自社会学习理论，又称示范法，是向求助者呈现某种榜样，让其观察示范者行为及他们的行为得到什么后果，以引起他从事相似的行为的治疗方法。

五、咨询方案的制定

（一）双方各自的特定责任、权利和义务

（二）咨询的时间与费用

一般每周一次，每次50分钟左右。具体次数与安排根据求助者的具体情况而定。免费。

（三）咨询的具体方法、过程和原理：

经督导师的同意，咨询师采用合理情绪疗法与认知行为疗法。 经双方沟通协商与求助者明确并签订了双方的责权义知情书。