ICU患者护理安全的思考论文(2)

(三)不认真执行技术操作规程

1.静脉穿刺输液时忘松止血带

一名护士给一蛛网膜下腔出血且意识处于模糊状态的病人静脉注射葡萄糖注射液时，穿刺成功后护士忘记解下止血带而直接静脉推注。药液推完后，护理员仍未想起解开止血带，待5个小时之后被发现，病人的左上肢已出现青紫肿胀，幸而抢救及时，才避免了肢体组织的坏死。

2.洗胃操作不当造成胃穿孔

如某女青年因失恋而服用了大量度安定，同事发现后急送医院抢救。医嘱立即洗胃。但由于从事洗胃操作的护士未认真记录出入量，出量少、入最多，病人感觉腹胀．疼痛难忍，并吸出血性液体。经剖腹探查，发现病人因胃内张力过大而出现了急性胃扩张破裂。

一名护士在给一位70岁的男性患者提供早餐鼻饲营养液时，误将营养液滴入了留置于患者气管的管道，待发现有误时，营养液已进入患者肺内200ml，患者窒息死亡。

3.灌肠造成肛管、直肠烫伤

（四）护理工作不负责任

1.擅离职守

护理人员在值班时间擅自离开自己的工作岗位，病人出现紧急情况时到处找不到人，因此而延误病人抢救的情况时行发生。

（1）护士不坚守特护岗位

对于特护病人来说，病情随时都可能出现紧急变比，所以，在特别护理工作的护士应当一

分一秒都不离开岗位，否则就可能出现差错或事故。如对一烧伤病人，为了防止高营养放在开放条件下被污染，而采用氮气加封闭输液装置。在准备更换液体时，护士离开特护岗位，致使气体进入体内，造成病人气体栓塞死亡。

（2）护理人员在岗时间不忠于职守

有些护理人员在值班时间内不是经常巡视病房，密切观察病情变化。而是凑在一起打扑克、织毛衣、谈天说地，甚至关上门，躲在值班室里睡大觉。遇到病人家属来找时，又往往极不耐烦，不是埋怨家属，就是责怪患者，不能及时对病人的情况进行观察和了解，以致常延误诊治，一级护理制度每半小时巡视一次。

2.不仔细观察病情

如某孕妇因高血压妊娠中毒症而住进医院。入院1周后患者段现恶心、头晕。医嘱：冬眠灵1号2毫升肌肉注射。护士于当天下午执行了医嘱。晚8时左右，病人症状仍末缓解。再次用冬眠灵 l号2毫升肌肉注射，以后病人入睡。夜间护士曾一次巡视病房，均以为病人是正常入睡，并末走近床边听听呼吸，摸摸脉搏。次晨6时该护士去病房发药时，才发现病人口唇、面部及四肢青紫，牙关紧闭、心跳、呼吸全无。

案例：一位69岁的女性住院患者在静脉输液时死亡，究其原因发现输液管与静脉留置管分离、脱节，大量血液从静脉留置管流出，医护人员立即将患者移往ICU，但患者终因失血过 多死亡。

（五）对神志不清的患者、行动不能自理的患者、小儿患者，没有采取必要的安全措施，发生患者坠床，造成身体外伤，各种引流管及静脉动输液管脱出，气管切开病人套管脱出堵塞。

（六）遗忘对危重患者的特殊处理。骨折全麻病人保暖被烫伤。湖北省医院恒温箱断电，两患儿脑瘫。

（七）特殊病人护理失误。儿童医院、精神病院，实行封闭式管理，患者受到伤害或者伤害了别人，医院应承担全部责任。

二、做好护理安全，防范护理纠纷

护理安全是护理管理的重点,是护理质量高低的重要标志之一。在临床工作中，影响护理安全的主要因素：

一是人员因素：主要指由于护理人员素质或数量方面的原因不能保证工作基本要求而给患者造成的不安全影响或隐患。

人员素质数量

二是技术因素：主要由于护理人员技术水平低、经验不足或协作能力不强等原因对患者安全构成威胁。

技术水平低

经验不足

协作能力不强

篇三：ICU护理安全的隐患与对策

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ICU护理安全的隐患与对策

作者：董娟 夏宁 陈佳琪

来源：《今日健康》2014年第05期

【摘 要】 本文主要分析重症监护病房（ICU）常见护理安全隐患和潜在安全隐患的相关问题，找出解决对策，以便提高护理质量，确保护理安全。

【关键词】 护理安全 安全隐患 防范措施

【中图分类号】 R47 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）05-0191-01引言

重症监护病房（ICU收住的病人，病情重、变化快，需要严密监测，随时观察及时进行合理诊治；病人无家属陪伴，自理能力差；故在护理技术和医疗设备上要求很高[1]。因此，探索ICU的护理安全，对于提高病人护理质量，提升护士专业水平，提高危重病人的救治成功率十分必要。

1 常见护理安全隐患

1.1 法律意识淡薄

虽然与护理相关的法律法规日趋完善，但大多数ICU护理人员忙于工作，很少参与医疗法律法规知识的学习，在工作中不能及时运用法律武器进行自我保护，更不能预见一些护理法律安全隐患。

1.2 责任心不强

思想松懈、责任心不强是造成护理差错的最大隐患。工作责任心及执行制度认真与否是发生护理差错的主要原因。执行未按操作程序：护士自认为对患者很熟悉，未认真核对床号、姓名、药名、诊断等，导致口服药、静脉输血、静脉给药的差错。

1.3 护理文书的书写

护理记录是病历的重要组成部分，并以客观资料作为法律性文件，为护患双方提供了法律保护及举证依据。ICU患者病情危重，救治工作繁忙，有时由于工作忙，临时医嘱出现漏签、补签，特别是抢救患者时出现与医生记录不一致，加之护理人员的文化水平参差不齐，对一些医学术语的措词及描述程度不能很好把握，稍有失误就会给医疗纠纷埋下隐患。

1.4 护理技术因素