医学检验毕业论文

篇一：毕业论文医学检验专业

血常规联合全程CRP在婴幼儿感染性疾病中的应用

提要 目的：探讨全程C反应蛋白（hsCRP+常规CRP）联合血常规检验在婴幼儿感染性疾病中的诊断价值，为临床提供准确、及时、可靠的实验室诊断指标。方法：选取2015年1月至2015年4月期间采用全程CRP及血常规联合检验的97例患儿，根据临床诊断，将其分为两组，病毒感染组41例，细菌感染组56例，两组均检测全程CRP和血常规，并比较其结果和阳性率。结果：97例患儿中全程CRP增高60.8%(59/97) ，细菌感染组中全程CRP增高者占89.3%(50/56) ，白细胞计数增高仅占71.4% （40/56）; 病毒感染组中全程CRP增高者占22.0%(9/41) ，白细胞计数增高仅占7.32%（3/41）。细菌感染组的CRP浓度为(13.054±14.906) mg/L，病毒感染组为(2.049±2.605) mg/L，二组比较差异具有统计学意义( P＜0.05)。结论：对于婴幼儿感染性疾病来说，在患病早期对其进行全程CRP及血常规联合检验，能帮助及早做出细菌或病毒感染判断，在临床中具有较高的应用价值。且全程CRP及血常规联合检验的阳性率明显高于血常规单独检验的阳性率。 关键词 CRP；hsCRP；血常规；感染性疾病；婴幼儿

婴幼儿感染性疾病为儿科一种常见的多发病，其病原体主要为细菌或者病毒。因大多数疾病发病初期无明显临床症状和体征，临床诊断上存在较大困难，且因为婴幼儿抵抗力较差，导致该疾病严重危及患儿的生命健康，因此做好疾病的早期诊断显得尤为重要。在早期的检验项目中，因血常规白细胞计数影响因素较多、早期计数值常增高不明显、个体差异明显等原因，传统的血常规检验并不能明确具体的感染类型。近年来，随着医学技术的发展，CRP 已渐成为一种常规的检验项目， CRP 联合血常规检验在鉴别早期婴幼儿感染性疾病中表现出较高的临床价值。本研究选取 97例临床感染患儿作为研究对象，展开全程CRP 联合血常规检验，现报道如下。

[2]

[1]

全程CRP、血常规联合检验的患儿作为研究对象。其中男53例，女44例，年龄1个月～5岁；97例患儿中，支气管炎44例，上呼吸道感染29例，喉炎13例，肺炎5例，肠胃炎6例。根据临床诊断感染类型分为 2 组：病毒感染组41例，其中男 25例，女 16例，；细菌感染组56例，其中男28例，女28例。所有患者已排除其他非感染性疾病。2 组患者在性别、年龄、病情等方面的差异均无统计学意

义，具有可比性。

1.2 标本采集及处理 采集EDTA-K2抗凝

静脉血2ml，先检测血常规，再用稀释液稀释全血后检测CRP和hs-CRP。

1.3方法全程C反应蛋白（hsCRP+常规

CRP）采用广州万孚免疫荧光检测仪（免疫荧

光双抗体夹心层析法）标准测试方法定量检1 资料与方法

1.1 一般资料 将陕西中医药大学第二附

属医院2015年1月～2015年4月97例采用

测，读取CRP和hs-CRP数值。血常规使用迈瑞BC-5300五分类血细胞分析仪进行检测，

所用试剂均为仪器厂家专用配套试剂，质控均符合要求，所有操作均严格按照标准操作规程

组别

表1 细菌组和病毒组CRP值比较

例数

CRP值（mg/l） 13.054±14.906 进行。 细菌组 56

1.4 结果判定 阳性标准: 正常参考范围:

hsCRP＜2. 0mg/L，常规CRP ＜8.2mg/L，无论hs-CRP阳性还是CRP阳性均视为全程CRP阳性。婴幼儿CRP水平＞2 mg/L提示婴幼儿感染，大于此值即与感染的严重程度有关

［3］

。

1月以内新生儿WBC＞20×109/L为阳性，1月~12月婴幼儿WBC＞12×109/L为阳性,1岁以上婴幼儿WBC＞10×109/L为阳性。

1.5统计学方法 所有数据均采用

SPSS19.0统计学软件进行分析，细菌组与病毒组CRP值的差异采用两独立样本的t检验；对比分析血常规和全程CRP两种检测方法阳性率差异的比较采用χ2检验，均以P＜0.05为差异显著，有统计学意义。

2 结果

97例中全程CRP增高60.8%(59例) ，

细菌感染者中全程CRP增高者占89.3%(50例) ，白细胞计数增高仅占71.4%（40例），中性粒细胞增高占82.1%（46例）; 病毒感染者中全程CRP增高者占22.0%(49/41) ，白细胞计数增高仅占7.3%（3例），中性粒细胞比例增高占7.3%（3例），细菌感染组的CRP浓度为(13.054±14.906)mg/L，病毒感染组为(2.049±2.605)mg/L，通过两独立样本t检验，二组比较差异有统计学意义( P＜0. 05)，结果见表1。

病毒组 41 2.049±2.605 t 5.413 p

<0.05

通过χ2

检验细菌组血常规与全程CRP联合检测的阳性率高于单独血常规检验，比较差异有统计学意义（P＜0.05），结果见表2。

表2 细菌组两种检测方法的阳性率比较 检测项目 阳性 阴性 合计 阳性率 血常规 40 16 56 71.4% 联合检测 53 3 56 94.6% 合计 93 19 112 83.0% χ2 10.71 P

＜0.05

3 讨论

C－反应蛋白是一种能与肺炎球菌荚膜的C多糖物质发生反应的急性时相反应蛋白，由各种细胞因子如白细胞介素－6( IL－6)，肿瘤坏死因子（TNF）等诱导肝细胞产生。由于CRP具有在炎性反应或组织损伤发生后6～8h开始升高、24～48h到达峰值，且其值可达到正常值的100～1000倍的特点，因此被誉为炎症标志物[4]

。正常情况下每天合成1～10 mg，急性炎症时每天可合成1g。CRP 在健康人中浓度很低，在炎症开始后6～12h 就可以检测升高的情况。[5]CRP 的峰值比其他炎症指标来的快，可以提供诊断疾病的早期指标[6]

。

hs－CRP是血浆中的一种C－反应蛋白，

与CRP在化学本质上基本上是一种物质,只是检测方法的下限不同。其为临床实验室采用超敏感的检测技术，准确地检测出的低浓度C－反应蛋白，hs-CRP的检测可提高试验的灵敏度和准确度，是区分低水平炎症状态的灵敏指标。

[7]

对于婴幼儿感染性疾病的诊断，传统的实验室诊断感染类型的方法主要是血常规检测及细菌分离培养与鉴定，但是细菌培养耗时且操作复杂，阳性检出率较低，而白细胞水平易受情绪年龄等受多种因素的影响，一般的血常规并不能明确婴幼儿具体感染情况。[8]

随着临床检测技术的发展,鉴于CRP及hs-CRP的生物学特性，其在婴幼儿感染性疾病中的诊断显示出较好的应用价值。另外，患者疾病发作时，CRP可早于WBC而上升，恢复正常也很快，故具有极高的敏感性。CRP在临床中作为一个衡量急性期疾病的指标可不受患者的年龄性别以及贫血等因素影响，也就是说如果患者机体炎症反应状态很低时对其进行CRP常规检查也很容易出现阳性特征，如果患者此时的感染状况加重这种特征也会随之升高，并且它在患者体内的量会随着患者疾病的好转而逐渐地减少或者消失[9] …… 此处隐藏：1294字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……