浅谈行气活血散瘀法对骨伤科比和骨折早期不良症状的应用影响(2)

来源：网络收集时间：2026-08-29

导读：（1）闭合骨折；（2）符合中西医诊断、辨证标准；（3）年龄18~70岁；（4）接受中药口服治疗；（5）停止使用其他降温类药物及治疗。 1.3 病例排除标准（1）体温调节系统病变及外科感染；（2）使用其他影响体温药物

　　
　　（1）闭合骨折；（2）符合中西医诊断、辨证标准；（3）年龄18~70岁；（4）接受中药口服治疗；（5）停止使用其他降温类药物及治疗。
　　
　　1.3 病例排除标准
　　
　　（1）体温调节系统病变及外科感染；（2）使用其他影响体温药物或治疗；（3）不符合血瘀证发热症状；（4）孕期及哺乳妇女；（5）合并胃肠道出血性疾病；（6）合并严重精神障碍；（7）合并严重心、脑、血管等疾病和损伤；（8）合并身体其他部位开放性外伤。
　　
　　1.4 治疗方法
　　
　　所有患者均给予物理降温，治疗组另给予行气活血散瘀法治疗。物理降温，每日3次，中药内服，每日1剂，水煎2次取汁500 m L,早晚分两次口服，连续治疗7 d.方药组成：桃仁15 g,当归15 g,红花15 g,生地黄10 g,牛膝10 g,柴胡8 g,乳香8 g,没药8 g,郁金6 g,丹参g,延胡索6 g,赤芍6 g,甘草6 g,枳壳6 g,川芎5 g,桔梗5 g[2].对照组另给予布洛芬缓释片口服治疗，早晚8时各口服布洛芬缓释片0.3 g,物理降温，每日3次，连续治疗7 d.
　　
　　1.5 观察指标
　　
　　记录两组患者治疗前腋下体温，治疗期间每日采集记录体温，疗程结束后，连续3 d记录两组患者中医证候评分及腋下体温（均为每日6时、15时、17时、20时4次采集体温，取平均体温，根据血瘀证发热时间特点采集）。比较两组短期退热疗效的愈显率和长期退热疗效的显效率。采用VAS评分法进行疼痛评价，并评价局部压痛评分，按症状的无、轻、中、重分别记0分、2分、4分、6分。记录患者治疗期间不良反应。
　　
　　1.6 疗效判定标准
　　
　　短期退热疗效判定标准。痊愈：用药后24 h内体温恢复正常。显效：用药后24h体温下降，48 h体温恢复正常。有效：用药后72 h体温下降至正常。无效：用药后72 h体温无下降。
　　
　　总体退热疗效判定标准。显效：用药7 d体温下降超过1.5℃（包括1.5℃）或体温达正常，停药3 d内无反复。有效：用药7 d体温下降0.5~1.5℃，且未达正常，停药3 d内体温平稳。无效：用药7 d体温下降不足0.5℃（包括0.5℃）或体温上升者。
　　
　　1.7 统计学方法
　　
　　数据应用SPSS 20.0统计学软件分析，计量资料采用（±s）表示，治疗前后自身比较使用配对资料t检验，不满足时采用秩和检验，计数资料用χ2检验，检验水准α=0.05.
　　
　　2、结果
　　
　　2.1 两组闭合骨折患者短期退热疗效比较
　　
　　两组短期退热疗效比较，治疗组愈显率70.0%,对照组愈显率53.3%,治疗组优于对照组（P<0.05），差异有统计学意义，见表1.

　　
　　2.2 两组闭合骨折患者总体退热疗效比较
　　
　　两组总体退热疗效比较，治疗组显效率76.67%,对照组显效率36.66%,治疗组优于对照组（P<0.05），差异有统计学意义，见表2.

　　
　　2.3 两组闭合骨折患者治疗前后VSA评分、压痛评分比较
　　
　　两组闭合骨折患者治疗前后VSA评分、压痛评分比较，见表3.

　　
　　3、讨论
　　
　　伤科闭合骨折早期，骨折导致经脉受损、局部营血离经形成血瘀，离经之血又可同时阻滞经络，致血瘀气滞，壅遏不通，瘀而发热，不通则痛，这是瘀血产生发热和疼痛的病机[3].《素问·至真要大论》说，“留者攻之”“结者散之”,因此，损伤早期治疗以行气活血祛瘀为主，临床治疗应行气、活血、散瘀。中医骨伤内治法将骨折分三期辨证治疗，早期血肿形成期以功利为主，行气活血散瘀法是骨伤科内治法三期辨证治疗的早期治疗方法之一[4].方中使用桃红四物汤活血、养血，四逆散行气，牛膝、乳香、没药活血、行气、止痛，诸药合用，可行气活血，化瘀，而热退、疼痛缓解[5-6].张广健等[7]临床研究表明，血府逐瘀汤可减低血浆D-Di、FIB水准，改善患者凝血功能，改善血液微循环流动形态，使气机通畅、血脉流畅，则气行、瘀散、热去。陈孟溪等[8]实验研究证实，该法对非感染性发热大鼠模型退热效果确切，能明显降低大鼠血清TNF-α、IL-1β、COX-2的含量。
　　
　　明确把握血瘀证发热的诊断要旨，是使用该法的关键，发热多在下午和夜间，患者自觉肢体一定部位发热，口渴咽干而不欲饮，躯干及肢体部有肿胀刺痛、瘀血、肌肤甲错，患者面色晦暗、萎黄，舌质瘀点、瘀斑颜色紫黯，苔薄白，脉涩或弦等症状[9].临床应仔细推敲，四诊合参，辨证论治，应鉴别阴虚发热、气血发热、血虚发热、气郁发热的不同。如辨证不准，使用不当，效果欠佳。误认为血虚气血发热，则会越补愈热，误认为是实火，使用寒凉方剂则无甚疗效。
　　
　　综上，行气活血散瘀法治疗伤科闭合骨折早期急性发热效果明确，对患者疼痛有明显缓解效果[10],停止治疗后患者体温及疼痛无反弹。
　　
　　参考文献
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　　[2]周仲瑛，金实。中医内科学[M].北京：中国中医药出版社，2007:424-427.
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　　[4]牛占军。中西医结合防治骨折术后并发症临床观察[J].河南中医，2014,34（7）：1306-1307.
　　[5]吴燕燕，孙煜，王易。丹参多酚酸盐活血化瘀作用的多元化药理作用[J].中国现代应用药学，2010,27（11）：975-979.
　　[6]蒋海峰，宿树兰，欧阳臻，等。乳香、没药提取物及其配伍对血小板聚集与抗凝血酶活性的影响[J].中国实验方剂学杂志，2011,17（19）：160-165.
　　[7]张广健，高蕊，邱根全，等。血府逐瘀汤对肋骨骨折伴血胸患者凝血功能的影像及疗效观察[J].西安交通大学学报：医学版，2011,32（5）：635.
　　[8]陈孟溪，宋琳，吴侠，等。清热散瘀解毒方治疗癌性发热（血瘀证）的临床观察[J].中国中医急症，2014,23（9）：1705-1707.
　　[9]曲培向。川芎药理作用研究进展[J].内蒙古中医药，2010,29（3）：78-79.
　　[10]朱洁，蔡倩云，张琪，等。中药配伍止痛及其临床运用刍议[J].陕西中医，2014,35（5）：599-601. …… 此处隐藏：861字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……

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