研究新医改下公立医院的财务管理(2)

　　
　　四、改善新医改背景下公立医院资金管理的对策
　　
　　（一） 明确医院资金管理制度
　　
　　货币资金是医院资产的重要组成部分， 是医院的“血液”, 是医院生存和发展的基础， 保障资金的使用安全和完整， 明确资金管理制度势在必行， 对医院的正常运作和经营效益有着重大的意义。
　　
　　明确岗位人员职责， 遵循会计不相容职务原则， 同一个人或部门不办理货币资金的全过程， 会计职务与出纳职务、审计职务分离， 直系亲属需回避， 每项经济业务需经由两个或两个以上的部门或人员处理及审核， 不相容岗位需相互分离、制约和监督， 内部牵制。完善票据管理制度， 对票据管理制定切实可行的岗位责任制， 专人保管及核销， 对收据库存每月核对并编制收据明细报表， 对作废重置的收据逐项审核， 对遗失、缺损的票据及时报告。严格控制费用开支范围， 遵守资金使用规定， 对款项的用途、大小写金额是否准确规范、手续是否齐全、原始发票及报销单据是否规范等严格审批， 电子发票需防范多次打印， 重复报销， 必要时附上有效合同及相关证明， 对于重要的支付业务， 集体决策审批， 确保原始凭证真实有依据、核算数据准确、账务处理及时。支票和印章不得由一个人保管， 银行预留印鉴中法人章和财务章需要分开保管， 支付需两人经手审核， 定期核对银行账户， 编制银行存款余额调节表。门诊、住院及出纳的现金业务做到日清月结， 避免坐支， 定期不定期进行现金盘点， 确保账实相符， 如有不实， 及时查明原因， 以防资金丢失、短缺或被盗窃挪用， 甚至发生舞弊行为。
　　
　　完善货币资金管理制度， 确保资金安全， 为医院的正常运营提供良好的条件， 满足医院发展的需要。
　　
　　（二） 完善应收账款管理体系
　　
　　应收账款需建立一套完整的明细账， 定期对应收账款回收、账龄等情况进行分析， 编制账龄分析表， 形成事前评估、事中监督、事后控制的规范化的程序。针对应收医疗款， 对于病人个人承担部分， 应采取相应的应对机制， 根据病情缴足预交款， 发生欠款的， 找准催款时机， 专人负责及时有效地催款， 对定期无法收回的医疗款， 逐一分析原因， 总结经验， 制定追款方案， 对于家庭困难， 无偿还能力的病人， 及时提出申请， 加大对困难群体通过财政专项资金的救助力度， 提高医护人员服务质量， 将病人欠费与科室绩效挂钩， 减少医疗事故、医疗纠纷的发生；对于向医疗保险机构收取的部分， 定期对相关人员进行医保政策的培训， 确认使用患者本人的医保卡， 对整容、工伤、车祸纠纷等不能享受医保的病人严格把关， 利用计算机系统的报警机制， 不超医疗保险限定支付范围用药， 避免因乱收费、多收费、重复收费产生的医保拒付款， 减少被审核剔除的费用， 提高医保的支付率， 财务人员加强HIS系统结算数据与上传至医保中心的统筹数据以及回收金额的核对， 发现问题， 积极与医保中心协调， 确保资金及时回收。对于其他应收款， 向因公办事借款的职工催收， 要求在规定时间内报销， 定期清理， 减少坏账。
　　
　　医院要加强应收账款管理和控制体系建设， 加速资金周转， 提高资金使用效率。
　　
　　（三） 强化计划目标管理， 提高货币资金的利用效率
　　
　　计划是良好管理的关键， 增强医院货币资金管理效果， 预算是必然选择。医院竞争管理意识滞后， 预算观念缺乏， 需各级各部门强化预算管理观念， 充分调动管理层和全院职工的积极性， 全员参与、全面覆盖、全程跟踪， 实行全面预算管理， 层层落实到科室和部门， 执行情况与科室绩效挂钩， 缩小预算与实际的偏差。各部门根据医院发展规划， 依据业务需要， 合理规划， 开源节流， 参照历年数据， 配比部门的具体结构， 编制预算， 逐级上报审查， 分析、评估其合理性和可操作性， 批准后执行。预算一经确定， 不可轻易更改。全面预算的实施， 对医院的资金予以合理的分配， 计划使用， 增加资金运行的透明度， 规范经营活动， 避免货币资金不足和过剩现象发生， 有利于提高货币资金使用效率， 提高医院经济运营效率。
　　
　　五、结语
　　
　　本文围绕主题新医改背景下的货币资金管理， 结合实际工作， 调查现状， 分析对策。选取了资金管理制度、应收账款管理办法、资金使用规划三个重点进行研究。在新医改下， 医院面临越来越激烈的市场竞争， 必须提高货币资金管理水平， 不断地探索、深化、改进， 使货币资金管理制度越来越精细化， 保障资金使用安全、完整， 对医院的正常运营和经济效益意义重大。
　　
　　参考文献
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