骨质疏松的现状

骨 质 疏 松 症 的 现 状

骨质疏松症现状

每年发生骨质疏松性骨折： 1,500,000次椎体骨折: 700,000+

其他骨折: 300,000+ 腕部骨折: 200,000+ 髋部骨折: 300,000+Riggs BL, Melton LJ. Bone 2007

全球骨质疏松地域变化趋势预测 2002---2050年,由欧洲到亚洲

骨质疏松症在亚洲 随着社会经济的发展，在许多亚洲国家和亚 裔人口快速老龄化，骨质疏松症已成为在该 地区的最普遍和最昂贵的健康问题之一。亚 洲地区骨质疏松骨折将会大量增加。 在大多数亚洲国家在过去30年中，髋部骨折 的发病率已经上升2 - 3倍，到2050年全世界 髋部骨折的一半将发生在亚洲。

骨质疏松在中国 中国已经进入老龄化社会，

60岁以上人口已达1.72亿，占世界老年人口的 23.6%,全球1/4的老龄人口集中在中国。 总患病率是16.1%

据国际骨质疏松基金会资料，虽然骨质疏松症 的预防和治疗在中国已经开展了20年，但公众 对这种疾病的认识，仍然有待提高。

中国骨质疏松症的流行情况

中国50岁以上人群：25% 骨质疏松症1 14.4% 20.7%

患 20% 病 率 15% 10% 5% 0%

70% 60% 患 50% 病 率 40% 30% 20% 10% 0%

低骨量2 57.6%

64.6%

男性

女性

男性

女性

2006年全国性大规模流行病学调查，以50岁以上人群椎体和股骨颈骨密 度为基础判定1.原发性骨质疏松症诊治指南(2011年) 2. 骨质疏松症中国白皮书

骨质疏松症知晓率和诊断率低对50岁以上的门诊就诊患者问卷调查结果100% 占 80% 调 查 60% 人 群 40% 比 例 20% 0%

25.9%

11.2%已知晓自己 知晓 患有骨质疏 松/低骨量 接受DXA诊断

吴琨, 等.中国骨质疏松杂志. 2011, 17(6):503-508.

未来中国骨质疏松性骨折不容乐观 随着中国老龄化进程，中国骨质疏松性骨折将明显增加椎体骨折流 行 病 学 人 口 数 ( 万 ) 流 行 病 学 人 口 数 ( 万 )

髋部骨折 50 40

3020 10 0 2006 2020 2050

Epidemiology, Costs and burden of osteoporosis in Asia 2009. http://doc.guandang.net/download/osteofound/filemanager/publications/pdf/Asian-audit-09/1-2009-Asian_Audit-China.pdf

骨质疏松骨折发病率高于心血管病和癌症！ 男性一生发生骨质疏松性骨折的危险性为13%,高于前列腺癌1 女性一生发生骨质疏松性骨折的危险性为40%,高于乳腺癌、子宫内膜 癌和卵巢癌的总和1 美国2004-2006数据还显示，女性骨质疏松性骨折人数高于卒中、心脏 病和乳腺癌的总和22000000

14200001500000

1000000 373000

500000

345000

213000

0

1. AACE Guidelines. 2.原发性骨质疏松症诊治指南(2011年)

骨质疏松性 骨折

卒中

心脏病突 发

乳腺癌

各国骨质疏松指南及标准性文件

中国的专业对策 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会于 2006年

发布了《原发性骨质疏松诊疗指南》 2008年中华医学会骨科分会骨质疏松学组发 布了《骨质疏松骨折诊疗指南》 2008年10月国际骨质疏松基金会与中国健康 促进基金会于在京共同启动了“2008~2009 世界骨健康年”活动，并发布了《骨质疏松 防治中国白皮书》

2013年，发布<骨质疏松防治中国蓝皮书 >

至2013年全球发布的骨质疏松指南区域 发布指南的 国家数 区域性指南 (发布机构 ) 欧洲 21 IOF, 2012 拉美 2 SIBOMM, 2009 中东及非洲 4 MENACO, 2007 北美 2 亚太区 8 APLAR, 2006

指南代表及 发布机构

英国： NICE, 2010 法国： HAS:2012

阿根廷： SAO&AAOMM, 2013

南非： NOFSA, 2010

美国： NOF,2010 NAMS, 2010 ACR, 2010 GH,2011

中国： 中华医学会骨质疏松 与骨矿盐疾病分会， 2011 澳大利亚：RACGP, 2010.

IOF:国际骨质疏松基金会；SIBOMM:拉美骨矿物代谢协会；MENACO:中东和北非骨质疏松共识； APLAR:亚太风湿病学联合会；NOGG:国家骨质疏松指南小组；NICE:国家卫生医疗质量优化研究院； HAS:法国国家卫生管理局；SAO:阿根廷骨质疏松协会；AAOMM:阿根廷骨矿物代谢协会；NOFSA: 南非国家骨质疏松基金会；NOF:国家骨质疏松基金会；NAMS:北美绝经协会；ACR:美国风湿病学会； GH:联合保健集团. RACGP: 澳大利亚皇家全科医师协会；http://doc.guandang.net/national-regional-osteoporosis-guidelines

指南对目标人群的陈述IOF, 2012 指南适 用人群 需考虑 进行药 物治疗 干预的 人群 有骨质疏松风险的 绝经后女性 因不同的临床状 况、国家及卫生经 济学考虑，干预的 阈值从T值小于2.5开始 无骨密度测定条 件，评估骨折风险 NICE, 2010 绝经后骨质疏松女 性(脆性骨折预防 ) 符合WHO骨密度诊 断标准推荐( T≤2.5 ); 有脆性骨折史； 年龄≥75岁 HAS, 2012 绝经后骨质疏松 女性 严重的脆性骨 折； 无论有无严重 的脆性骨折， T≤-3 T>-3,基于FRAX 评估 NOF,2010 绝经后女性，50岁及 以上男性，以及需评 估临床继发因素的人 有髋部或椎体(临床 或影像学)骨折； 股骨颈或腰椎T≤2.5并排除继发因素； 低骨量(-2.5<T<1)并且FRAX评估未来 10年髋部骨折概率 ≥3%或主要骨质疏松 骨折概率≥20%

IOF:国际骨质疏松基金会；NICE:国家卫生医疗质量优化研究院； HAS:法国国家卫生管理局； NOF:国家骨质疏松基金会.

指南对目标人群的陈述(续)GH,2011 指南适 用人群 需考虑 进行药 物治疗 干预的 人群 骨质疏松症 T值≤-2.5(骨质疏 松)或者髋部或椎 体骨折患者 对于T值较高女性 或男性，FRAX评 估 髋部骨折10年可 能性≥3% 明显的骨质疏松 相关骨折10年可 能性≥20% 长期使

用皮质激素 的患者 APLAR, 2006 骨质疏松症 已发生过脆性骨折 确诊骨质疏松症患者(骨 密度：T ≤ -2.5); 骨量低下患者(骨密度： -2.5< T <-1.0)并存在一 项以上骨质疏松危险因素 ； 中华医学会骨质疏松与骨矿盐 疾病分会，2011 原发性骨质疏松症 确诊骨质疏松症患者(骨密度 ：T ≤ -2.5); 骨量低下患者(骨密度：-2.5< T <-1.0)并存在一项以上骨质 疏松危险因素； 无骨密度测定条件，具备以下 情况之一者： 发生过脆性骨折； OSTA 指数 筛查为“高风险 ” FRAX®工具计算出髋部骨折 概率≥3%或任何重要的骨质疏 松性骨折发生概率≥20%

GH:联合保健集团；APLAR:亚太风湿病学联合会.

指南对防治策略的推荐IOF, 2012 基础措施 NICE, 2010 HAS, 2012 NOF,2010

足量钙和维生素D摄入+规律的负重练习+预防跌倒+戒烟限酒……

推荐或给 予评价的 药物

双膦酸盐 PTH 雷奈酸锶 地诺单抗 其它：降钙素 ，激素替代治疗 ，维生素D衍生 物 阿仑膦酸钠

阿仑膦酸钠 依替膦酸钠 利塞膦酸钠 雷奈酸锶 雷洛昔芬 特立帕肽

双膦酸盐 地诺单抗 雷洛昔芬 雷奈酸锶 特立帕肽 激素替代治疗

双膦酸盐 降钙素 激素替代治疗 雌激素拮抗剂 PTH

推荐的 一线用药

阿仑膦酸钠

阿仑膦酸钠 利塞膦酸钠 唑来膦酸

未推荐