急诊急救10项技能操作评价标准 - 图文(5)

再次核对，脱去手套方法正确。 协助患者取舒适卧位，整理床单位 操作后（10分） 整理用物 标本连同检验单及时送检 规范洗手，记录 操作规范，动作轻柔 操作质量（15分） 与患者沟通到位，体现人文关怀 采集方法、采血量和采集时间正确， 标本留取方法正确，标本送检及时 2 2 3 3 2 5 5 5 总计 专家签名：____________检查时间：_______年____月___日

环甲膜穿刺术评分标准（参考） 项目 操作要求 评分标准 1. 仪表端庄、着装整洁 一处不符合要求扣1分 分值 得分 2 8 操 作 前 准 备 20分 2. 评估： 未评估扣7分，评估（1）确认患者咽喉部有异物阻塞 不全一项扣2分； 未（2）患者的意识、呼吸形态、脉搏、血压等 解释扣2分 （3）解释操作方法、目的，取得患者合作 3. 洗手，戴口罩 一处不符合要求扣1分 3 4. 用物：手消毒液、环甲膜穿刺针或16号 抽血用粗针头、T型管（或三通阀）、无菌少一件或一件不符合注射器、无菌手套、棉签、皮肤消毒剂、给要求扣1分 氧装置、盛污物容器 1.携用物至患者床旁，核对床号、姓名 2.向患者解释操作目的，并讲解操作方法及配合方式，取得患者的配合 未核对患者扣5分 未解释扣5分，解释不充分扣3分 7 操 作 流 程 65 分 5 5 3.确认患者咽喉部有异物阻塞，予患者去枕 体位不符合要求扣5仰卧，肩背部垫起20cm～30cm，头后仰。不分，一处不符合要求能耐受者可取半卧位 扣2分 4.选择穿刺部位：甲状软骨下缘与环甲软骨 未选择穿刺部位扣6弓上缘之间与颈部正中线交界的凹陷处即为分，选择部位错误扣3穿刺点 分 5.常规消毒穿刺部位，戴无菌手套 一处不符合要求扣2分 5 6 8 8 6.左手以食、中指固定环甲膜两侧，右手持 一处不符合要求扣4 环甲膜穿刺针或粗针头从环甲膜垂直刺入 16

操 作 流 程 7.观察穿刺部位皮肤有无出血，如出血较多 未观察扣4分 应注意止血，以免血液反流入气管内 8.接注射器，回抽有空气，确定无疑后，垂 直固定穿刺针，连接氧气装置；（当上呼吸道未确定扣10分，一处完全阻塞难以排气又无“T”管时，须再插一不符合要求扣1分 根粗针头进入气管内作为排气用） 9.吸出气道内的分泌物，观察患者胸廓是否起伏，呼吸是否改善 10.协助患者取适宜体位，整理床单位；安 慰患者，致谢 11. 洗手 12.记录 未观察扣5分 一处不符合要求扣1分 未洗手扣1分 未记录扣1分； 记录一处不符合要求扣1分 一处不符合要求扣1分 一处不符合要求酌情扣1～2分 5 10 5 5 1 2 操作后评价10分 1.按消毒技术规范要求分类整理使用后物品 5 2．全过程稳、准、轻、快，符合操作原则 5 目的： 为各种原因所致上呼吸道完全或不完全阻塞的患者暂时开放气道、保证呼吸道通畅 注意事项： 1.环甲膜穿刺是非确定性气管开放技术，应尽早进行消除病因的处理，一旦复苏成功应立即改为气管切开术或。进针不要过深，避回 免损伤气管后壁粘膜。 答 2.勿用力过猛，出现落空感即表示针尖已进一项内容回答不全或问 入喉腔。 回答错误扣0.5分 题 3.穿刺过程中，出现心搏骤停应立即行心肺5分 复苏。 4.如遇血凝块或分泌物堵塞针头，可用注射器注入空气，或用少许生理盐水冲洗。 5.若穿刺部位皮肤出血较多，应注意止血，以免血液反流入气管内。 6.穿刺针留置时间不宜过长。 7.下呼吸道阻塞患者不用环甲膜穿刺。 专家签名：____________检查时间：_______年____月___日

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