妇产科学 临床 期末考试《妇产科学》(3)

B 继发于流产、足月妊娠、异位妊娠后者组织学诊断应为绒毛膜癌 C 子宫小于正常停经月份 D 最常见的转移部位是肝脏 E 治疗结束后随访至HCG降至正常即可

48．已婚女性，25岁，育1-0-4-1。下腹痛2天。查：体温38.3度，脉搏88次/分，血压120/70mmHg，呼吸20次/分，下腹压痛（+），反跳痛（+）。妇检：阴道见黄色脓性分泌物，子宫压痛（+），左附件区扪及一不规则包块4X3cm，质软，有波动感，触痛（+）。右附件压痛（+）。目前以下哪项处理不适合：

A 阴道分泌物检查 B 抗生素药物治疗 C 手术治疗 D 中药治疗 E药敏 49．无排卵性功血患者子宫内膜改变，错误的是： A 单纯性增生 B 复杂性增生 C 不典型增生 D 分泌期反应子宫内膜 E 萎缩型子宫内膜

50．继发性闭经患者，孕激素试验呈阳性反应（有撤药性出血）。血FSH、LH均低于5U/L，

头颅MRI未见明显异常。GnRH试验发现LH高峰较注射前升高2-4倍，说明病变部位在： A 子宫 B卵巢 C 垂体 D 下丘脑 E 输卵管

得分 阅卷人 二．名词解释(本大题共5题，每题4分，共20分。)

1．顶体反应

2．fetal position

3．子宫胎盘卒中

4．继发性闭经

5．葡萄胎

得分 阅卷人 三．简答题（本大题共2题，每题10分，共20分。）

1．试述妊娠期高血压疾病终止妊娠的指征

2．试述卵巢良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别

得分 阅卷人 四.病例分析题（本大题共1题，每题10分，共10分。）

患者，女性，26岁，育：1-0-3-1。既往体健。因“停经45天，阴道出血伴下腹痛3天，加剧1天。”来院。平素月经规则，周期30天，经期4-6天，经量中。停经45天，阴道少量出血3天，色暗红，伴轻微下腹痛，无恶心呕吐。今日觉下腹痛较前加剧，有冷汗，伴肛门坠胀感。妇科检查：外阴：（-）; 阴道：畅，见少量血液，色暗红。宫颈：轻糜，举痛（+）。宫体前位，略大，质中，活动，无压痛。左附件可及直径约2cm包块，压痛（+），右附件未及异常。B超提示：子宫内膜厚9cm,宫内未见异常回声。左附件区见一偏高回声团块，内见15X16X10mm妊娠囊，内见胚芽和原始心管搏动。血HCG:14362.99U/L。

1.该病例的诊断及依据。

2.如何治疗。

…………………………………………………………..装………………….订…………………..线……………………………………………………… 临床A 选择题

1 D 2 A 3C 4C 5 B 6C 7A 8E 9 A 10A 11 C 12 C 13A 14D 15C 16B 17E 18 D 19A 20E 21C 22D 23 B 24C 25C 26C 27B 28A 29B 30B 31D 32E 33A 34C 35B 36 B 37 C 38 C 39A 40D 41B 42B 43 C 44D 45C 46 A 47B 48C 49 D 50D 名词解释 1 顶体反应

答案 当精子与卵子相遇，精子头部顶体外膜与精细胞膜顶端破裂，形成小孔释放出顶体酶，溶解卵子外围的放射冠和透明带，称为顶体反应。 2 fetal position

答案 胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系。 3子宫胎盘卒中

答案 胎盘早剥发生内出血时，血液浸入子宫肌层，引起肌纤维分离断裂甚至变性，当血液渗透至子宫浆膜层时，子宫表面呈现紫蓝色瘀斑，称为子宫胎盘卒中， 4 继发性闭经

答案 正常月经周期建立后月经停止6个月，或按自身原有月经周期计算停止3个月以上者。 5葡萄胎 妊娠后胎盘滋养细胞增生、间质水肿，形成大小不一的水泡，水泡间借蒂响亮成串形如葡萄。 问答题

1 试述妊娠期高血压疾病终止妊娠的指征

答案 1 子痫前期患者经积极治疗24-48小时仍无明显好转者（2分） 2子痫前期患者孕周已超过34周（2分）

3 子痫前期患者孕龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿已成熟者（2分）

4 子痫前期患者孕龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿未成熟，可用地塞米松促胎肺成熟

后终止妊娠（2分）

5 子痫控制后2小时可考虑终止妊娠（2分）

2 试述卵巢良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别

答案 1 病史：良性肿瘤病程长，逐渐增大；恶性肿瘤病程短，迅速增大（1分）

2 体征：良性肿瘤多为单侧（1分）活动（1分）囊性，表面光滑无腹水（1分）；恶性肿瘤多为双侧（1分）,固定（1分），实性或囊实性，表面不平结节状（1分），常伴有腹水，多为血性，可查到癌细胞（1分）。

3 一般情况：良性肿瘤一般情况良好，恶性肿瘤出现恶病质（1分）

4 B超结果：良性肿瘤为液性暗区，边缘清晰；恶性肿瘤液暗区内有杂乱光团、光点，边界不清。（1分）

四.病例分析题（本大题共1题，每题10分，共10分。）

1.该病例的诊断及依据。 2.如何处理及依据。 1 诊断：异位妊娠（2分）

诊断依据：1）病史：患者表现为：停经（停经45天）、阴道流血（阴道流血3天）、腹痛（下腹痛3天，加剧1天），符合异位妊娠的临床表现。（1分） 2）妇科检查：宫颈举痛（1分）、左附件扪及包块，符合异位妊娠。（1分）

3）辅助检查：超声报告提示宫内未见孕囊，左附件有包块:左附件见一偏高回声团块，且其内见胚芽和原始心管搏动；血HCG升高。（1分）

2 处理：完善各项相关检查如血常规、凝血功能等，行手术治疗。（2分）

依据：1）有腹腔内出血征象：脉搏100次/分，偏快。腹部压痛（+）。超声提示盆腔积液63X47mm。2）HCG高水平 其余自行展开（2分）