口腔科医疗护理技术操作规程（2017最新版）(2)

从2000年8月-2001年1月开始，对现有的两台预真空灭菌器灭菌手机情况进行对比观察，每盘固定码放10支手机，采用不同装载量对比结果：

5.5.1在消毒同等数量手机情况下，三次预真空高压蒸气灭菌器与一次预真空高压蒸气灭 菌器相比，所需时间短(表6)。

5.5.2在选用同样程序，同样装载量情况下，三级预真空高压蒸气灭菌器与一级预真空高压蒸气灭菌器相比，干燥性能好。

5.5.3在快速程序与普通程序之间比较，普通程序均好于快速程序，干燥更彻底。 5.5.4两台预真空高压蒸气灭菌器比较，由于三级预真空高压蒸气灭菌器多次高度前真空及高压蒸气渗透性，灭菌性能更好。

5.5.5灭菌时间长短，取决于装载量的多少，据2000年8月-2001年1月，统计平均每天消毒灭菌手机337支，以一锅不同的装载量选用不同程序计算，根据门诊用量，每天上下午各消毒手机3-4锅，能够充分满足一线临床应用(表7)，且所有灭菌手机经微生物检测仪检测均无嗜热脂肪杆菌芽胞存活。 第六步：保洁存放

高温高压蒸气灭菌工作完毕，按设备屏幕显示打开门，用持物器将托盘取出，按照科室摆放手机，同时查看手机袋上的指示剂是否变为黑色，如变为黑色为彻底灭菌。然后将手机放入无菌容器内按照登记表准确无误的送到各科室，保证临床使用。下班前，做好管理工作，以免手机遗失，将手机上锁存放。对于灭菌好的物品，需用打号机标明使用期限。 第七步：灭菌效果的监测 7.1 常规检测：

7.1.1 3M灭菌指示胶带监测 132．C压力蒸气灭菌化学指示卡监测 7.1.2 B&D 检测

定期用3M B&D检测包,对灭菌器的蒸汽穿透力进行测试。

此项测试是非常重要的,建议选择灭菌器时,要选有带B&D 检测程序的灭菌器。（这也是本次招标要求一个条件） 7.1.3灭菌用蒸馏水质量检测

MELAG 设备自带水电道率检测，0-45 ms/cm 正常，超过45ms/cm 报警，超过60ms/cm机器不工作。我们认为此项功能也很重要，高温灭菌水质不好，在高温下会产生结晶，损伤器械。

7.1.4 打印报告 每次灭菌完毕，打印灭菌报告，以便检查灭菌过程，是否已达到要求，记录报告存档，以便查阅。

7.2生物检测：利用对热耐受力较强的嗜热脂肪杆菌芽胞的死亡情况，以判断灭菌是否成功。

7.2.1细菌监测：本项检测用于清洗消毒柜清洗后的手机，监测结果为细菌明显减少。

7.2.2嗜热脂肪杆菌芽孢监测及HbsAg检测：本项检测用于高压灭菌后的监测，结果均为阴性。、

7.3 操作方法：嗜热脂肪杆菌测试 7.3.1校正

a、检测前，先将生物检测仪预热1小时方可使用。

b、检测时，把嗜热脂肪杆菌芽胞培养管用一次性纸袋封好，分上、中、下三层分别放置于最难穿透到的地方，如消毒锅底部及消毒盘的中央。

c、待消毒灭菌过程完毕，从袋中取出芽胞培养管，用手向下按压瓶盖关闭灭菌生物指示剂。

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d、挤碎玻璃管

e、轻拍管子直至管底润湿菌条培养基。

f、核对仪器基准数：按压生物指示剂于阅读孔中，同时按红色校正键，黄色校正灯停止闪烁后松开。

g、校正完毕，放此管于培养孔中培养3小时。 7.3.2阅读

a、将挤碎后的对照管、灭菌管及生物指示剂放于培养孔中培养3小时。 b、先将对照管放于阅读孔中并按压，如红灯亮说明对照管是阳性继续以下步骤，如绿灯亮需检查错误原因。

c、将灭菌管放于阅读孔中，并按压，如红灯亮说明灭菌管是阳性，提示灭菌过程失败，如绿灯亮说明灭菌管是阴性，提示灭菌过程成功。 d、消毒后的培养管标签呈现棕色，未消毒培养管标签为粉色。 7.3.3 记录

将检测结果登记在记录本上。包括：检测日期、灭菌温度、灭菌时间、指示剂来源、批号和有效期、培养温度、培养时间、观察结果与检验者。

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第二节 口腔科体检操作规程

一、检查项目：

口唇、口腔粘膜、牙齿、牙周、颞颌关节、舌、腮腺

二、检查内容：

1、唇：口唇颜色，有无水肿，有无泡疹，有无口角糜烂及口角歪斜

2、口腔粘膜：色泽，有无色素沉着，粘膜下有无出血点及瘀斑，有无溃疡，角化、瘢痕等

3、牙齿及牙周：

视诊：牙列的完整性，牙列有无异常，牙齿缺失的数目、与邻牙接触的情况，以及上、下牙列的咬合关系是否正常。观察牙体的颜色、光泽、形态（包括肿胀、萎缩等），牙龈色泽、有无红肿、溃疡、溢脓，牙龈有无增生或萎缩，牙周有无漏管、有无牙石，口腔黏膜有无水肿、溃疡和颜色的改变。

探诊：用探针检查牙齿的邻面、咬合面窝沟及修复体边缘是否有龋齿发生，牙齿松动度（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度），用探针探测牙周袋的位置和深度。

叩诊：用口镜或镊子柄的末端，向牙齿的切缘或咬合面，垂直和侧方轻轻叩打。注意有无叩痛及疼痛的程度。

扪诊：有根尖周围病的，牙根尖部牙龈处扪诊，是否有压痛和波动。牙周病患处的龈缘扪之有无脓液溢出。 4、颞颌关节功能：

视诊：注意张口度（<4厘米产、>2厘米）、开口型（张口时下颌有无偏斜、摆动及铰痛）。 触诊：将双手中指放在受检者两侧耳屏前方，然后嘱受检者张闭口运动或作下颌前伸及侧向运动。注意两侧关节是否平衡一致，并检查关节区和关节周围肌群有无压痛、关节有无弹响及杂音。

5、舌：舌质、舌苔、及舌的活动状态，舌的大小，伸舌是否居中，有无震颤，有无溃疡、肿块等。

6、涎腺及导管：腮腺、颌下腺有无肿大，有无肿物，腮腺导管及颌下腺导管口处有无脓性分泌物等。

7、颌面部：两侧是否对称，有无包块、畸形、瘘管。皮肤颜色、温度、有无触压痛等。

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第三节 口腔科门诊病人的护理操作规范

口腔科护理工作流程

牙椅消毒流程

用0.1%高效消毒净擦拭灯架→器械臂→头靠→背靠→坐椅→工作台→地箱→痰盂

各种充填器、拔牙钳的消毒流程

0.1%高效消毒净浸泡30分钟→去污染→用含酶清洗剂清洗→清水冲洗→擦干→高温高压灭菌

银汞合金充填术的护理工作流程

患者就位→系治疗巾，调整椅位、调节灯光→安装高、低速手机，配所需车针→调配垫底材料→调配银汞合金→输送材料→清理所有用物→终末消毒处理 牙拔除术的护理工作流程

询问病史→测量血压→患者就位→系治疗巾，调整椅位、调节灯光→抽吸麻药→夹取拔牙器械→必要时协助医生下锤→观察病人情况→清理所有用物→终末消毒处理

超声波洁治术的护理工作流程 患者就位→系治疗巾，调整椅位、调节灯光→嘱患者含漱3%过氧化氢液2min→连接洁牙机→协助医生洁治→及时吸唾→清理所有用物→终末消毒处理 固定矫治器的护理工作流程 患者就位→系治疗巾，调整椅位、调节灯光→协助医生试带环→粘带环→酸蚀→及时吸唾→粘托槽→嘱注意事项→清理所有用物→终末消毒处理

口腔内科常规一般护理及技术操作步骤 【 护理评估 】 1.心理状态 2.口腔卫生

3.患牙的局部状况

4.口腔颌面软组织状态 5.全身健康情况

6.病人对患牙治疗的意义、治疗方法、预后的了解程度，对治疗效果的要求及经济承受能力。

【 护理问题 】 1.知识缺乏

2.治疗效果期望值过高

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3.焦虑 4.疼痛 5.恐惧 …… 此处隐藏：2234字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……